Основы медицинских знаний

а) вздутие живота и отсутствие стула;

б) расстройство дыхания и сердечной деятельности;

в) высокая температура и гиперемия кожи;

г) обильные рвота и понос.

Тема 14. Десмургия

Десмургия — раздел медицины, который изучает виды повязок и способы их наложения. Повязкой называется перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела. Процесс наложения первичной повязки и смены ее в дальнейшем называется перевязкой. Наиболее часто повязки накладывают в целях закрытия ран, для предупреждения их инфицирования и остановки кровотечения.

В зависимости от цели, с которой накладывают повязку, различают: защитные повязки, защищающие раны от высыхания и механического раздражения; давящие повязки, создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются чаще для остановки кровотечения); иммобилизующие повязки, обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела; повязки с вытяжением, создающие постоянное вытяжение какого-либо участка тела; окклюзионные повязки, герметично закрывающие плевральную полость; корригирующие повязки, исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.

Кроме того, повязки делятся на мягкие и твердые. К мягким относятся клеевые, сетчатые, косыночные и бинтовые, к твердым — гипсовые, шинные, деревянные и пластмассовые.

Правила наложения повязки. При наложении повязки рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль;

• повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего;

• бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки;

• оказывающий помощь должен находиться лицом к лицу пострадавшего, чтобы наблюдать за его состоянием и реакцией на свои действия;

• конечности, на которую накладывают повязку, необходимо придать среднефизиологическое положение, оставляя свободными кончики пальцев для определения состояния кровообращения конечности;

• повязки на ногу накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и под прямым углом — голеностопном;

• повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе;

• во время наложения повязки бинт лучше развертывать слева направо по передней или верхней стороне бинтуемой поверхности, как бы скатывая головку с туров бинта;

• каждый следующий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего.

Основная цель окклюзионной повязки — прекращение поступления воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку из индивидуального перевязочного пакета или слой стерильных салфеток, которые закрывают клеенкой (целлофаном, полиэтиленом, внутренней стороной прорезиненной упаковки перевязочного пакета). Края клеенки должны выходить за пределы стерильной подушечки или салфеток и плотно прилегать к коже. Поверх клеенки накладывают слой ваты и плотно прибинтовывают к грудной клетке. Укрепить окклюзионную повязку можно наложением поверх нее спиральной повязки с портупеей (рис. 14.1).

Рис. 14.1. Наложение окклюзионной повязки

К основным типовым бинтовым повязкам относятся круговая (циркулярная), спиральная, восьмиобразная, возвращающаяся (рис. 14.2).

Круговой называется повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга. Такие повязки чаще накладывают на нижнюю треть предплечья и голени, живот, шею, лоб.

Спиральная повязка выполняется легко на участках конечности одинаковой толщины (см. рис. 14.2а, л, н). При этом туры бинта идут несколько вкось снизу вверх, и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего. Начинают наложение повязки несколькими круговыми фиксирующими турами. При бинтовании конечности не одинаковой толщины, например предплечья в средней и верхней трети, предложен прием, называемый перегибом. Перегиб выполняют в нескольких турах, и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части (см. рис. 14.2б).

Восьмиобразная повязка — повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область лучезапястного, голеностопного, плечевого суставов, затылочную область, кисть, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются крестообразная (см. рис. 14.2в, г), колосовидная (см. рис. 14.2д, м), «черепашья» сходящаяся (см. рис. 14.2е) и расходящаяся (см. рис. 14.2ж). При колосовидной повязке места перегиба бинта лежат на одной прямой линии. При «черепашьей» сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся.