Основы медицинских знаний

Синергизм — взаимное усиление действия лекарств при их сочетанном применении (например, введение морфина усиливает действие эфира при даче наркоза).

Антагонизм — ослабление действия одних лекарственных веществ другими при их сочетанном применении. Антагонизм бывает следующих видов:

а) физиологический, который основан на введении лекарств, оказывающих на организм противоположное действие (эфир угнетает ЦНС, а кофеин возбуждает ее);

б) физико-химический, основанный на всасывании ядов поверхностным слоем поглотителя (например, активированный уголь применяется при отравлениях для адсорбции ядов);

в) химический, или антидотизм: он основан на химической нейтрализации применяемых веществ (например, кислоты являются антидотами — противоядиями щелочей, и наоборот).

Действие лекарств на человека определяется:

а) химическим строением препарата;

б) его физико-химическими свойствами;

в) дозой вводимого лекарства;

г) способом введения;

д) полом;

е) возрастом;

ж) весом тела;

з) состоянием организма в момент приема лекарства.

Перед применением лекарства необходимо убедиться в его пригодности. Признаками непригодности лекарственных веществ являются истекший срок использования, изменение цвета и консистенции, помутнение, появление неприятного запаха, плесени, хлопьев, склеивание таблеток и порошков, измельчение таблеток, наличие трещин или сколов на стеклянной таре, стертость этикетки.

В настоящее время для инъекций широко применяются шприцы и иглы одноразового использования. Их преимущества состоят в том, что и шприц, и игла находятся в специальной упаковке, стерильны и готовы к применению. Использование таких инструментов — это возможность быстро оказать неотложную помощь и эффективный способ предупреждения заражения кровяными инфекциями.

Разновидностью одноразовых шприцев является шприц-тюбик — шприц объемом 1,0 мл, готовый к применению. Он предназначен для внутримышечного введения антидотов и других лекарственных средств при оказании неотложной медицинской помощи на месте происшествия. Шприц-тюбик может содержать 0,1 %-ный раствор атропина сульфата; 1–2 %-ный раствор промедола; 1 %-ный раствор лобелина гидрохлорида; 1 %-ный раствор димедрола; 5 %-ный раствор эфедрина гидрохлорида и т. д.

При проведении инъекций больному может стать плохо, он может бояться уколов, потерять сознание и т. д. Поэтому положение больного должно быть удобным и устойчивым: при подкожной инъекции пациент должен сидеть или лежать, а при внутримышечной — лежать на животе или на противоположном боку.

При проведении инъекций могут возникнуть осложнения: образование инфильтрата — уплотнения на месте инъекции; формирование гнойника; воздушная эмболия при неполном вытеснении воздуха из шприца; внесение инфекции в кровь — при несоблюдении асептики. Возможны технические погрешности: образование кровоподтека на месте инъекции при проколе сосуда; облом иглы в тканях, что требует обращения к хирургу для ее извлечения; искривление иглы, ее расстерилизация и т. д.

Уплотнение на месте инъекции может образоваться при постановке инъекций в одно и то же место, при внесении инфекции в место укола. Инфильтрат может самостоятельно полностью рассосаться, при неполном его рассасывании — нагноиться или инкапсулироваться. В последнем случае необходима дополнительная терапия, не исключено удаление образования хирургическим путем.

Для лечения инфильтрата рекомендуется прикладывать к нему теплую грелку, полуспиртовой или водочный компресс, наносить йодную сетку. Для профилактики образования уплотнения следует постоянно менять места уколов, производить их со строгим соблюдением правил асептики (см. стр. 49, п. 6.4), после инъекции делать легкий массаж этой области, возможно профилактическое применение согревающих компрессов, йодной сетки и местного тепла.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы признаки непригодности лекарств?

2. Каковы пути введения в организм лекарственных веществ?

3. Каковы достоинства и недостатки энтерального приема лекарств?

4. Что такое ингаляции? Каковы достоинства ингаляционного способа лечения?

5. Каковы недостатки ингаляционного способа лечения?

6. Каковы достоинства и недостатки введения лекарств в ткани?

7. Что такое инфильтрат, каковы причины его возникновения и профилактика?

8. Какие виды действия лекарственных веществ на организм вам известны?

9. Какие состояния возможны при повторном введении в организм одного и того же лекарства?

10. Какие реакции возможны при сочетанном введении в организм двух и более лекарств?

11. Каковы пути выведения из организма лекарственных веществ?

Тест

1. Основными симптомами анафилактического шока являются:

а) бледность кожи и слизистых оболочек;

б) падение артериального давления и нитевидный пульс;

в) тошнота и рвота;

г) одышка и надсадный кашель.

2. Укажите недостаток приема лекарств внутрь, который может оказаться достоинством:

а) замедленное действие;

б) влияние на печень;

в) раздражение слизистой оболочки желудка;

г) разрушение лекарства желудочным соком.