Основы первой медицинской помощи

Некоторые сведения о крови

Состав и функция крови. Кровь – жидкость красного цвета, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). На плазму приходится 55 % объема крови, а форменные элементы составляют 45 %. Вязкость крови в 4–5 раз превышает вязкость воды. Общее количество крови взрослого человека составляет 7–8 % от веса тела, т. е. при весе 70 кг крови будет примерно 5 л. Плазма крови имеет слабощелочную реакцию (рН 7,36 – 7,5), содержит 6–8 % белков (альбумины, глобулины, липопротеиды, фибриноген), соль – 0,9 %, глюкозу – 0,1 % и 90–92 % воды.

Кровь обладает различными функциями:

1. Транспортная функция (кровь разносит по организму питательные вещества и доставляет продукты распада к органам выделения).

2. Обменная функция (участвует в газообмене, перенося кислород и углекислый газ).

3. Терморегулятивная функция (поддерживает стабильность температуры тела; кровь, нагреваясь в органах с высоким обменом веществ (мышцах, печени), переносит тепло к органам, где происходит теплоотдача (кожа)).

4. Защитная функция (уничтожает проникающие в организм болезнетворные бактерии и участвует в выработке иммунитета – невосприимчивости к инфекционным болезням).

5. Интеграционная функция (объединяет организм – переносит поступающие в него гормоны, метаболиты (продукты обмена веществ) и осуществляет химическое взаимодействие их в организме).

Функциональные показатели крови в Международной системе единиц (СИ):

Эритроциты в мкл 4–5 млн

Гемоглобин 130,0 – 160,0 г/л

Лейкоциты в мкл 4–9 тыс.

Тромбоциты в мкл 200–320 тыс.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2 – 10 мм/ч

Гематокрит (общий объем эритроцитов в цельной крови) 40–50 %

Общий белок 65–85 г/л

Глобулин 18–30 г/л

Альбумин 45–58 г/л

Белковый коэффициент (соотношение альбуминов к глобулинам) – А/Г 1,5–2,0

Фибриноген 2,0–4,0 г/л

Протромбиновый индекс 0,8–1,1

Остаточный азот 14,3 – 28,6 ммоль/л

Билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л

Холинэстераза (ХЭ) 160–340 ммоль/л

Холестерин 3,0–6,2 ммоль/л

Сахар крови 3,5–7,2 ммоль/л

Креатинин 0,109 – 0,218 ммоль/л

Креатин 0,203 – 0,307 ммоль/л

Альдолаза до 1,2 ммоль/л

α-Амилаза (диастаза) 16–30 г/ч/л

Щелочная фосфотаза до 1,2 ммоль/л

Тимоловая проба 0–4,0 ед.

Мочевая кислота (без подготовки) 0,26 – 0,38 ммоль/л

Калий 3,6–5,4 ммоль/л

Натрий 130–150 ммоль/л

Кальций 2,0–2,75 ммоль/л

Фосфор (неорганический) 0,58 – 0,84 ммоль/л

Время свертывания крови 5 – 10 мин

Время кровотечения не более 4 мин

Цветной показатель 0,8–1,1

Группы крови и резус-фактор. В связи с кровопотерей, которая наблюдается при тяжелых ранениях или длительных операциях, издавна стоял вопрос о возмещении утраченной крови. С этой целью еще в XVII в. пытались переливать человеку кровь животных. В начале XIX в. начались попытки переливания крови от человека человеку. Эти попытки давали самые противоречивые результаты. Иногда больные поправлялись, а иногда перелитая кровь вызывала тяжелые осложнения вплоть до летальных исходов. Неблагоприятные исходы обусловлены были незнанием групп крови. Успешное переливание крови стало возможно благодаря открытиям в 1901 г. австрийским бактериологом К. Ландштайнером и в 1907 г. польским врачом Яном Янским наличия в крови человека специфических биологически активных белковых веществ: агглютиногенов А и В, находящихся в эритроцитах и агглютининов α и β, содержащихся в плазме крови. Таким образом, по различному сочетанию агглютиногенов и агглютининов все человечество можно разделить на четыре группы (табл. 3). Группа крови каждого человека постоянна, наследуется от родителей и не меняется с возрастом или болезнью. Кроме того, все группы крови являются равноценными, не влияют на физические и умственные способности человека.

Таблица 3. Распределение агглютиногенов и агглютининов в группах крови и их процентное соотношение

Такое процентное соотношение характерно для европейской России. В других географических зонах распределение групп крови среди населения имеет другую картину.