Основы психофармакотерапии: пособие для врачей

Таблица 3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ

Тетрациклические антидепрессанты – мапротилин (людиомил), миансерин (леривон), амоксапин и др.

Антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувок-самин, сертралин, пароксетин, циталопрам)

Литература

1. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. – М.: Медицина, 1988. – 528с.

2. Балткайс Я. Я., Фатеев В. А. Взаимодействия лекарственных веществ. – М.: Медицина, 1991. – 304 с.

3. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М., 1997. – 530 с.

4. Brosen K. Nord J Psychiat 1993; 47 (Suppl.): 21–6.

5. Ciraulo DA, Shader RL, Greenblatt PJ. Drug interactions in psychopharmacology. In: Manual of Psychiatric therapeutic. Ed. Shader R. Little Brown and Comp (Inc.) 1994; 193–8.

6. Lane RM. International Clinical Psychopharmacology 1996; 11(Suppl.5): 31–61.

7. Carson SW. Psychopharmacology Bulletin 1996; 32(4): 55–568.

8. Райский В. Н. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.

9. Справочник Видаль "Лекарственные препараты в России". М.: Астра Фарм Сервис, 1995. – 1166 с.

Приложение 2. Вопросы для самоконтроля

1. Опишите основные принципы психофармакотерапии.

2. Почему важно учитывать межлекарственные взаимодействия?

3. Каковы механизмы метаболизма психотропных препаратов?

4. Существуют ли другие пути взаимодействия препаратов, кроме метаболизма в печени?

5. Назовите клинически важные признаки (особенности пациента) которые необходимо учитывать при прогнозировании межлекарственных взаимодействий?

6. Назовите два важных метаболических взаимодействия, которые необходимо учитывать при планировании терапии.

7. В чем заключается значение «терапевтического индекса»?

8. Каковы наиболее частые пути взаимодействия психотропных препаратов?

9. Каким образом психиатр может свести к минимуму побочные эффекты, возникающие при лекарственных взаимодействиях?

10. Что такое «антипсихотические препараты»?

11. Перечислите типичные нейролептики различных химических классов, определите их относительную эффективность в аминазиновом эквиваленте и укажите обычный диапазон суточных доз для перорального приема.

12. Опишите механизм действия типичных нейролептиков?

13. Перечислите основные показания к назначению антипсихотических препаратов.

14. Перечислите основные побочные эффекты типичных нейролептиков.

15. Связана ли антипсихотическая активность нейролептиков с их побочными эффектами?

16. Опишите принципы лечения острой дистонии и нейролептического псевдопаркинсонизма.

17. Опишите принципы лечения акатизии.

18. Опишите принципы лечения антихолинергических побочных эффектов.

19. Как лечится гипотония, развившееся вследствие назначения нейролептиков?

20. Опишите принципы лечения типичными нейролептиками.

21. Опишите подход к пациентам, не отвечающим на терапию нейролептиками.

22. Что такое «терапевтическое окно» при лечении типичными нейролептиками.

23. Как понимать комплаенс при лечении антипсихотическими средствами.

24. Каково значение определения уровня нейролептиков в сыворотке плазмы пациентов?

25. Назовите возможные проблемы взаимодействия между нейролептиками и другими лекарственными средствами?

26. Что такое «поздняя дискинезия»?

27. Как предотвращать позднюю дискинезию?

28. Каким образом следует купировать позднюю дискинезию?

29. Опишите злокачественный нейролептический синдром.

30. Опишите лечение злокачественного нейролептического синдрома.

31. Опишите побочные эффекты клозапина.

32. Назовите основные атипичные антипсихотические средства.

33. Опишите механизм действия атипичных антипсихотических средств.

34. Назовите основные побочные эффекты атипичных антипсихотических средств.

35. Назовите препараты «первого ряда» для лечения психозов.

36. Опишите преимущество амисульприда (солиана) по сравнению с другими антипсихотическими средствами.

37. На какие симптомы воздействуют антидепрессанты?

38. Какие клинические признаки указывают на необходимость применения антидепрессантов?

39. Каковы клинические эффекты антидепрессантов?

40. Каковы механизмы действия антидепрессантов?

41. Могут ли антидепрессанты использоваться совместно с психотерапией?

42. Назовите основные классы антидепрессантов.

43. Опишите ТЦА.

44. Что такое СИОЗС?

45. В чем проявляется взаимоотношение между ИМАО и тирамином.

46. Чем определяется выбор того или иного антидепрессанта.

47. Как влияют антидепрессанты на сексуальную функцию.

48. Каким образом антидепрессанты влияют на массу тела пациента.

49. В чем проявляются неврологические побочные эффекты при лечении антидепрессантами.

50. Опишите потенциальные кардиологические побочные эффекты при лечении ТЦА.

51. Какие антидепрессанты имеют минимальные побочные эффекты?

52. Что важно помнить об ИМАО?