Основы судебно-психиатрической экспертизы

К непринудительным мерам медицинского характера относятся лечение психически больных в психиатрических больницах на общих основаниях, передача таких лиц на попечение родственников или опекунов, при обязательном психиатрическом наблюдении по месту жительства.

II. Основы общей психопатологии

Понятие психической болезни

В современной Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо термина «психическая болезнь» принято употреблять определение «психическое расстройство», под которым понимают нарушения или аномалии психической деятельности вследствие морфологических или функциональных изменений головного мозга.

Психическое расстройство – понятие более широкое, чем психическая болезнь, так как наряду с традиционно выделяемыми самостоятельными видами заболеваний (нозологическими формами) существуют также различные психопатологические реакции, развития, декомпенсации, состояния, аномалии личности и пр., которые часто не проявляются в резко выраженных, глубоких и необратимых изменениях психики.

Таким образом, понятие «психическое расстройство» включает в себя практически все виды психической патологии. Тем не менее «психическое расстройство» и «психическая болезнь» – это не всегда одно и то же, поскольку существует немало психических расстройств (например, при сенсорной изоляции, неблагоприятных метеорологических воздействиях, у женщин – в предменструальной фазе и т. д.), которые не складываются в картину самостоятельной болезни.

Расстройство становится болезнью, когда оно проявляется в виде комплекса взаимосвязанных признаков, принимает более или менее типично повторяющуюся форму и закономерную динамику течения. Психическая болезнь (сопровождающаяся, как и любое другое заболевание изменением деятельности всего организма) характеризуется преимущественно морфологическим или функциональным поражением головного мозга, которое проявляется в расстройствах психических функций и приводит к нарушению адаптации человека к окружающей его природной и социальной среде.

Причины психических заболеваний

Причины психических болезней разнообразны. Среди них в качестве основных групп могут быть выделены следующие:

• отравления (интоксикации). Они могут быть острыми и хроническими, вызываемыми, например, алкоголем и его суррогатами, наркотическими веществами, лекарственными препаратами, ядовитыми растениями, бытовыми и промышленными ядами, сельскохозяйственными химикалиями и т. п.;

• инфекционные заболевания, острые и хронические. В одних случаях инфекционный агент (микробы, вирусы) с самого начала непосредственно действует на мозг, например, при вирусных энцефалитах, в других – при так называемых общих инфекциях (сыпной, брюшной тиф, скарлатина, токсический грипп и пр.) проявляется их последующее (вторичное) влияние на ткани головного мозга;

• неинфекционные заболевания головного мозга, при которых психические нарушения возникают вследствие нарушения обмена веществ, например при диабете, панкреатите, гепатите, уремии и пр. Психические расстройства развиваются также при нарушениях мозгового кровообращения вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни. К этой группе причин может быть отнесен и ряд соматических (телесных) заболеваний, например хронические воспалительные процессы, ревматизм, злокачественные опухоли, патология беременности и др.;