Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

N. Nebhinani, B. N. Anil, S. K. Mattoo и D. Basu (2013) провели сравнение паттернов семейного бремени родственников больных опийной наркоманией мужчин с инъекционной и неинъекционной формой употребления. По их данным, группа родственников потребителей инъекционных опиатных наркотиков, по сравнению с группой родственников наркозависимых, не употребляющих опиаты инъекционно, характеризовалась большей выраженностью показателей субъективного и объективного семейного бремени во всех исследованных областях (финансы, распорядок семейной активности, досуг, семейное взаимодействие, влияние на физическое и психическое здоровье членов семьи). В то же время авторы отмечают отсутствие взаимосвязи показателей семейного бремени с возрастом, образованием или продолжительностью зависимости пациентов, размером семьи, образованием и характером родства близкого по отношению к больному. При интерпретации этих данных, парадоксальным образом свидетельствующих об отсутствии взаимосвязи тяжести семейного бремени с характером родства, по-видимому, следует учитывать специфические культуральные особенности Индии, страны, где проводилось исследование.

В отечественной литературе описания, посвященные изучению «бремени семьи», практически отсутствуют. В доступных источниках мы обнаружили две работы, посвященные исследованию «семейного бремени» родителей больных шизофренией, а именно: изучению объективного и субъективного бремени родителей детей (средний возраст 13,4 ± 1,8 года) с расстройствами шизофренического спектра (Корень, Куприянова, Сухотина, 2012), а также оценке удовлетворенности в различных сферах жизни у родителей взрослых детей (средний возраст 33 ± 1,32 год), больных шизофренией (Корман, Бочаров, 2010).

Вместе с тем проблематика, затрагиваемая в исследованиях, посвященных бремени семьи, нашла свое отражение в работах Н. А. Ерофеевой (2013). Так, в ходе анализа психологических особенностей близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью, автором было выявлено, что для матерей и жен таких больных характерны: финансовые затруднения, сужение круга интересов, отсутствие собственных интересов и увлечений, суицидальные мысли, жалобы соматического характера. Автор отмечает, что в некоторых случаях родственники больных игровой зависимостью вынуждены были ухудшить свои жилищные условия (переменить место жительства) для погашения долгов, связанных с игрой.

Концепция «бремени семьи» в основном сосредоточена на исследовании ущерба родственников, опекающих хронически больного, и принципиально не рассматривает механизмы возникновения их состояния. Данная модель в большей степени ориентирована на изучение фактических последствий, проблем и переживаний, возникающих у близких таких больных. Она зачастую игнорирует глубинные групподинамические отношения, связывающие членов семьи, то есть не учитывает специфику групповых норм, правил, личностных паттернов, понимание которых значимо для формирования целостного представления о жизни лиц, вовлеченных во взаимодействие с больным, страдающим хроническими аддиктивными, психическими или соматическими расстройствами.

Отражая наличие выраженных проблем и негативных переживаний у родственников аддиктов и подчеркивая необходимость организации специальных форм помощи данному контингенту, концепция «бремени семьи» представляет собой попытку скорее всесторонне (учитываются трудности и переживания, затрагивающие различные сферы жизнедеятельности), чем системно исследовать проблемы, существующие у членов семьи больного. При этом характер взаимосвязей между изучаемыми явлениями анализируется исключительно с точки зрения прагматических концепций. Кроме того, концепция «бремени семьи» не отражает момент фрустрации той деятельности близких больного, которая направлена на изменение их жизненной ситуации. Такая фрустрация в большей мере отражена в концепции выгорания.

1.3. Синдром выгорания у родственников больного наркоманией

Термин «синдром выгорания» традиционно рассматривается для описания расстройств, возникающих в результате перегрузок, обусловленных профессиональной деятельностью (Водопьянова, Старченкова, 2008).

Появление данного термина связывают с именем психиатра H. J. Freudenberger (1974), который использовал его для описания постепенного эмоционального истощения, потери мотивации и работоспособности, наблюдавшихся им у волонтеров, работавших с наркозависимыми больными в бесплатной клинике святого Марка. Автор и сам испытал на себе воздействие выявленного им феномена выгорания, вследствие чего приведенные им описания носят автобиографичный характер.

Интересно отметить, что наблюдения H. J. Freudenberger связаны с описанием последствий длительных отношений с наркозависимыми больными и тем самым подчеркивают деструктивный характер воздействия отношений с аддиктом на окружающих его людей. Этот характер, несомненно, усиливается под влиянием эмоциональной привязанности к больному, значимости отношений с ним.