Особенности женской психики. Размышления психиатра

«…И от злости на себя, что я, дура, связалась с этим шарлатаном и заплатила ему деньги, у меня вдруг вся тоска и плохое настроение куда-то подевались!».

Вот что такое женская эмоциональная реакция! Положительная или отрицательная, она может вытянуть её из депрессии. Правда, ненадолго.

Задача психотерапевта и состоит в том, чтобы не только вызвать у женщины эмоции (как видим, это нетрудно), но и закрепить их хотя бы на близком к норме уровне. А это сложнее. Здесь нужно работать, вникать во внутренний мир пациентки, искать пути преодоления душевного кризиса.

Часто спрашивают: «Можно ли вылечить депрессию только одной психотерапией?». Да, можно. Однако это зависит не только от квалификации психотерапевта, но и от глубины депрессии. К счастью, наши психотерапевты в большинстве своём грамотные специалисты и вовремя направляют пациентов на лечение к психиатру. Глубокая депрессия лечится медикаментозно. Тем не менее наибольший эффект даёт совмещение лечения у психиатра и психотерапевта, потому что важны все способы влияния на психику. Хорошие психиатры всегда имеют друзей-психотерапевтов. А психотерапевты – дружат с психиатрами. Как же иначе!

Написал целую главу о медикаментозном лечении депрессий. Да вот, на беду или на счастье, перечитал недавно роман замечательного русского писателя-фантаста Ивана Ефремова «Лезвие бритвы» и обнаружил многостраничное восторженное описание психотропного препарата «Сона-пакс» («Меллерил»). Что это препарат будущего, чуть ли не панацея от всех психических болезней. Видимо, кто-то из психиатров рассказал писателю о новом тогда лекарстве. И вот теперь, в не таком уж и далёком будущем (роман написан в 1963 году), эти строки выглядят наивной утопией. «Сонапакс» и правда неплохой препарат, хотя занимает довольно скромную нишу в лечении психических болезней.

Опасаюсь, что в наш бурный век скорость изменений на лекарственном рынке антидепрессантов столь велика, что всё может кардинально поменяться не за десятилетия (как в случае с романом), а за год-два. И все нынешние знания об антидепрессантах покажутся такими же наивными и утопическими. К тому же разобраться в огромном потоке антидепрессантов, появляющихся на рынке, сложно даже специалисту. Поэтому коснусь лишь некоторых принципов.

Важно знать, что, имея современный набор антидепрессантов, уже сейчас, на данном этапе развития науки можно с уверенностью сказать – депрессии излечимы!

Этот лозунг, будь моя воля, я вывешивал бы на растяжках в городах, показывал бы по телевидению, публиковал бы в газетах. Потому что сколько бы мы, врачи, ни говорили и ни писали об этом, на практике продолжаем сталкиваться с элементарным незнанием, предубеждением и страхом перед психиатрией, лекарствами и прочим.

Типичное заблуждение: «Подсядешь на антидепрессанты».

Привыкание и зависимость антидепрессанты не вызывают. Другое дело, что любое лекарство (не только антидепрессанты) обладает ещё и психологическим воздействием: когда-то помогло и теперь при малейшем недомогании принимается вновь. Взять, к примеру, тот же анальгин. Чуть заболела головушка – сразу таблеточка. По аналогии: чуть взгрустнулось – амитриптилинчик немедленно. Пользы от этого никакой, но помогает же… И Бога ради! Однако должна быть мера, не стоит увлекаться слишком частыми приёмами этих самых таблеточек. А то действительно можно «подсесть», как на любое другое лекарство. Таковы общие законы медицины и психики.

Опять-таки не стоит осуждать кого-либо, что вот, мол, притворяется, глотает горстями лекарство. Состояние депрессии субъективно очень тяжело переносится. И постоянный страх, что депрессия может повториться, вызывает вполне объяснимое беспокойство. И, естественно, возникает вопрос: «Можно ли сделать так, чтобы депрессии не повторялись?».

Если посмотреть на рисунок цикла, становится ясно, что полностью выровнять колебания настроения невозможно. Не бывает живых людей без колебаний настроения!

А что реально можно сделать? Уменьшить частоту, глубину и продолжительность депрессивной фазы.