Особенные дети

Подобные навязчивые мысли и поступки могут быть достаточно разнообразны. Некоторые дети беспрестанно моют руки, пытаясь их отмыть от микробов. Другие забывают вовремя помыть руки, но зато они все время что-то подсчитывают. Третьи проверяют вещи, ощупывают их, осматривают и пр. Частенько можно наблюдать ритуалы в виде подсчитывания тротуарных плиток по дороге в школу, или стремления наступать на плитки только одного цвета, или просчет автомобильных номеров в поисках «счастливого» и т. д. Некоторые понимают, что их поведение «странно», и, оправдываясь, говорят: «Так мне придумалось, ничего не поделаешь», – но все они глубоко верят в силу своих ритуалов.

Как помочь своему ребенку?

У детей, находящихся в состоянии тревоги, время от времени на протяжении нескольких дней или даже пары недель могут возникать навязчивые действия, связанные с тем, что они снижают накопившееся психологическое напряжение ритуалами.

Те дети, ритуалы которых можно наблюдать в течение нескольких недель, нуждаются в более серьезной помощи, чем просто эмоциональная поддержка. В принципе методы, используемые для этих детей, не отличаются от тех, которые предлагаются для коррекции поведения других чувствительных или тревожных детей, однако с навязчивыми идеями и побуждениями справиться обычно бывает трудней, чем с другими проблемами, связанными с тревожностью. Дальше мы рассмотрим некоторый набор поведенческих техник, которые обычно использует психотерапевт в подобных ситуациях. Знакомство с этими техниками поможет вам улучшить состояние вашего ребенка в домашних условиях.

Для оказания помощи ребенку в преодолении навязчивой идеи можно «проработать» эту идею во внутреннем диалоге. К сожалению, когда ребенок исполняет ритуал, это уже говорит о том, что его первоначальная навязчивая идея (например, в случае Кати – мысль о смерти брата) уже сильно ослабела или даже уже не существует; поэтому смысл «проработки» идеи будет отсутствовать. Ритуал для ребенка начинает существовать уже сам по себе, и бывают случаи, когда он даже не может вспомнить, что за идея или ситуация вызвала данное повторяющееся действие. Более того, если ситуацию выпустить из-под контроля, ритуалы могут стать множественными. В этом случае понадобится серьезная и длительная профессиональная помощь.

Устранение ритуалов

1. По сложившейся практике, специалисты в подобных ситуациях в первую очередь стремятся освободить ребенка от ритуалов. Но мы уже знаем, что ритуал – это способ снижения тревоги, который ребенок сам для себя находит. Закрыв для ребенка эту «отдушину», мы в результате обязательно получим повышение уровня тревожности. Например, Катя должна остановить шестнадцатикратное повторение молитвы. Одна молитва в постели – это неплохо, но шестнадцать – это излишество, диктуемое навязчивой идеей. Ребенок, который моет руки слишком тщательно из-за навязчивой идеи о болезнетворных микробах, сможет противостоять своему страху только тогда, когда мытье рук перестанет быть таким частым и будет происходить только тогда, когда это действительно необходимо (например, перед едой), а не тогда, когда это диктуется навязчивой идеей.

Как и при любой программе постепенного привыкания, ваш ребенок должен начать прорабатывать проблему с более легких ситуаций, где побуждение выполнить тот или иной ритуал еще не является таким сильным, а затем двигаться постепенно в сторону более сложных ситуаций. Даже самый незначительный успех должен отмечаться похвалой или иным «подкреплением». Не следует в данном случае забывать и о расслабляющих упражнениях.

2. Для того чтобы дать ребенку ясные ориентиры на конкретные цели, можно предложить ему «приписать» его ритуалам имена-этикетки – после предварительного их совместного обсуждения. Идея заключается в том, чтобы объединиться всем (т. е. психотерапевту, детям и родителям) против навязчивой мысли. Враг – это поведение ребенка, но не сам ребенок! Ритуал – не враг, ритуал – инструмент снижения тревожности.

3. Когда ритуалы остановлены, ребенок обретает возможность говорить о тех навязчивых мыслях, которые стояли за этими ритуалами. После того, как навязчивые мысли сформулированы и обсуждены, следует найти способы их преодоления для замены продуктивными и конструктивными идеями и действиями, для устранения необходимости в ритуалах.