Остеохондроз – не приговор! Грыжа позвоночника – не приговор! (сборник)

Прочитала Вашу статью в журнале и решила написать Вам письмо с надеждой получить ответ на некоторые вопросы. Чтобы все было более или менее понятно, напишу свой диагноз: брадикардия, ИБС, гипертония, пароксизмальная мерцательная аритмия. С аритмией справиться нигде не смогли, даже в кардиоцентре, не говоря уже о районной больнице. В кардиоцентре 3 раза собирали консилиум после проведения нескольких курсов лечения. Вынесли решение направить меня для оказания высокотехнологической медицинской помощи в федеральный центр. Сделали 2 операции сразу (12.02.07 г.): чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика передней межжелудочковой артерии с имплантацией стента. На другой день утром случился сильнейший приступ аритмии. После каждого приступа становилась, как дохлая муха.

17.12.07 г. Провели еще 2 операции: имплантацию двухкамерного электрокардиостимулятора (США) и радиочастотную абляцию атриовентрикулярного соединения, ангиопластику через паховую вену.

Кое-как начала оживать, но 12 июня я сломала ногу: 3-й месяц хожу с аппаратом Илизарова. Как говорит моя знакомая: «Осталось только удавиться».

(Далее больная описывает безуспешные скитания по местным кардиологам. К проблемам с сердцем добавляются проблемы с позвоночником и суставами, на которые акцента не делает. – Б. С.)

Но я хочу выкарабкаться. Ищу примеры, похожие на мою ситуацию. Нигде об этом пока не прочитала. Сейчас мне 70 лет, за себя заступиться не могу.

Комментарий Б. С.

Данное письмо, а таких я получаю много, иллюстрирует бесперспективность симптоматического лечения. Подобный подход вызывает у меня ассоциацию больного с подопытным кроликом. Как видно из письма, методов «кардиологической мысли» великое множество. Но, как показывает практика, свет в конце туннеля ни один выживший после подобных манипуляций не увидит. Принципиально то, что путают устранение болевого синдрома с восстановлением здоровья. Почему так происходит в кардиологии? Дело в том, что совсем недавно ими рассматривалось всего лишь четыре общепринятые формы ИБС:

1) стенокардия покоя и напряжения;

2) нестабильная стенокардия;

3) острый коронарный синдром;

4) инфаркт миокарда.

Путают устранение болевого синдрома с восстановлением здоровья.

В настоящее время на основании данных, полученных при патофизиологических исследованиях, эти общепринятые формы уже не объясняют все нарушения сердечной деятельности.

Сформулировано современное понимание «новых ишемических синдромов»:

5) оглушенный миокард;

6) гибернирующий – уснувший миокард;

7) прекондиционирование;

8) прекондиционтрование – второе окно защиты.

Но и это не все. L.H. Opie (известный южноафриканский ученый) на рабочей встрече Международного кардиологического общества в Кейптауне под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии (1996 г.) подчеркнул: «Учитывая многообразие проявления ишемического синдрома, непредсказуемость развития и функционирования коллатерального кровообращения в миокарде при остановке кровообращения в коронарном регионе, можно предположить невозможность существования даже двух одинаковых больных, у которых патофизиология и клиническое лечение заболевания были бы абсолютно одинаковы. Даже у одного больного могут сочетаться различные механизмы «ишемических синдромов».

Вот такая ситуация. Кардиология с ее узколокальным подходом к сердечной деятельности давно в тупике. Слова «невозможность», «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм ситуации. Если одному кардиологическому больному они и могут помочь, да и то один раз, то другому требуются уже новые дорогостоящие лекарства и обследования при схожей ишемической атаке.