Острые отравления у детей

Неотложные медицинские мероприятия: ингаляция кислорода (если есть кислородная подушка, то это могут сделать родители). Если пострадавший потерял сознание, надо дать ему понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом. Промывание желудка с введением энтеросорбентов. После промывания желудка надо уложить пострадавшего в постель, дать выпить горячий чай или кофе. Внутривенное введение жидкостей.

Отравление фосфорорганическими соединениями (карбофос, аммофос и др.)

Фосфорорганические соединения (ФОС) широко используются в сельском хозяйстве в качестве удобрений (аммофос, бромофос и др.), инсектицидов (карбофос и др.). Отравления ФОС наступают при непосредственном попадании их в организм или с продуктами, которые были обработаны этими веществами. ФОС могут попасть в организм через желудок, дыхательные пути и кожу.

Токсичность различных ФОС неодинакова:

● чрезвычайно токсичные соединения – армин, дихлофос, фосфакол, октаметил;

● высокотоксичные соединения – фосфамил, метилмеркаптофос, фталофос;

● умеренно токсичные соединения – хлорофос, карбофос, метилацетофос;

● малотоксичные соединения – бромофос.

Все ФОС относятся к быстродействующим ядам нейротропного действия.

Клиническая картина: первые симптомы отравления могут возникнуть очень быстро – через 5–10 минут после приема яда, однако иногда скрытый период длится несколько часов, и симптомы отравления появляются спустя 5–12 часов.

При отравлении легкой степени появляются беспокойство, общая слабость, головокружение, нарушение зрения («туман в глазах»), головная боль, потливость. Зрачки сужены, дыхание затруднено.

При отравлении средней степени тяжести пострадавшие возбуждены, испытывают страх, дезориентированы в окружающей обстановке. Возбуждение довольно быстро сменяется заторможенностью, нарушением сознания. Появляется фибрилляция мышц (мышечное подергивание), возможны судороги, нарушение дыхания, связанное с парезом дыхательной мускулатуры. Выраженный цианоз лица, усиленное выделение слюны. Отмечается тахикардия, снижается артериальное давление.

При тяжелом отравлении ребенок без сознания. Кожа приобретает багрово-красный цвет с синим оттенком; кожа влажная. Дыхание аритмичное, артериальное давление снижено. Зрачки сужены.

Первая помощь:

● при попадании яда на кожу следует обмыть ребенка теплой водой с мылом;

● при приеме яда через рот делают промывание желудка; назначают энтеросорбенты, слабительные; ставят высокие сифонные клизмы. Дают пить теплый чай.

...

 Нельзя вызывать рвоту, так как многие ФОС растворены в веществах, оказывающих прижигающее действие!

Антидотная терапия: внутривенное введение атропина.

Отравления едкими веществами

Острые отравления так называемыми едкими веществами – химическими веществами прижигающего действия, или коррозивными ядами, – являются довольно распространенными, составляя 16–17% среди всех отравлений. При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, обусловленное обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, нередко и гортани. Это очень тяжелые отравления, которые нередко заканчиваются смертельным исходом (до 17%).

Коррозивное действие на организм оказывают следующие группы веществ:

1. Кислоты органические и неорганические.

2. Щелочи.

3. Перманганат калия.

4. Перекись водорода.

5. Концентрированные растворы йода.

Отравление кислотами

Отравления крепкими кислотами (азотная, серная, уксусная, соляная, щавелевая) происходят в результате несчастного случая, при случайном контакте ребенка с кислотой, которая может попасть на кожу, или ребенок может сделать несколько глотков. Отравление кислотами может быть при проглатывании «пуговичных» батареек для часов, игрушек, микрокалькуляторов.

Среди подростков может быть отравление при суицидных попытках (попытках самоубийства), при этом чаще используется уксусная эссенция.

Степень поражения при отравлении кислотами зависит от их рН (степени кислотности), объема выпитой кислоты (при отравлении через рот), экспозиции (длительности контакта кислоты с кожей, слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей). Сильные кислоты (серная, азотная, соляная) оказывают выраженное местное прижигающее действие. Слабые кислоты (уксусная, щавелевая), помимо ожога поверхности, с которой они контактируют (слизистые оболочки, кожа), оказывают резорбтивное действие (проникают в кровь, ткани, нарушают свертываемость крови, функции печени, почек).