От нуля до букваря

Если у ребенка выявлена ВИЧ-инфекция или иммунодефицитное состояние, то он освобождается от прививки против туберкулеза. Не станут прививать и последующих детей в той семье, где первый ребенок перенес осложнения после БЦЖ. В остальных случаях прививка является обязательным мероприятием по профилактике туберкулеза. В России за последнее десятилетие заболеваемость туберкулезом возросла вдвое. Если раньше туберкулез считался заболеванием деклассированных элементов, то теперь он поражает и благополучные слои населения, в том числе и детей.

Прививки по эпидемиологическим показаниям

В каждой стране вакцинация детей проводится по национальному календарю профилактических прививок, аналогичному нашему, приведенному выше. Но разнообразие прививочной работы не исчерпывается лишь плановыми вакцинациями. В осенне-зимний период при угрозе наступления эпидемии гриппа проводится вакцинация детей и взрослых против этой вирусной инфекции, способной парализовать жизнь не только отдельной страны, но и целых континентов.

Неблагополучная обстановка по заболеваемости менингококковой инфекцией в Москве заставила осенью 2003 года проводить экстренную вакцинацию детей против менингита.

Всем известно, что при укусе человека бродячей собакой или диким животным, возникает риск заболевания бешенством с печальным исходом. Отсюда вытекает необходимость введения укушенному антирабической вакцины, чтобы предотвратить развитие болезни. Только не пугайте детей необходимостью «получить 40 уколов в живот». Профилактика бешенства после укуса заключается в введении вакцины в первый день, а затем на 3, 7, 14 и 28 день. Одновременно с вакциной может вводиться антирабический иммуноглобулин. Мы уже знаем разницу между вакцинами и иммуноглобулинами, не так ли?

В районах, неблагополучных по сибирской язве, туляремии проводится вакцинация людей, работа которых связана с уходом, забоем скота, переработкой туш и сырья животного происхождения. Прививки детям производятся только при непосредственном контакте с заболевшим.

Проведение таких прививок называется вакцинацией по эпидемиологическим показаниям и назначается по приказу органа здравоохранения, на территории которого возникла неблагополучная по данной инфекции обстановка.

Глава 6. Недоношенные дети

Любой новорожденный нуждается в неусыпном внимании и трогательной заботе. А рождение недоношенного ребенка возлагает на родителей и врачей повышенную ответственность за его дальнейшее развитие и здоровье.

Природа определила срок вынашивания человеческой жизни в 280 дней (40 недель), но не позаботилась о сохранении беременности на всем ее протяжении. Преждевременные роды с завидным постоянством встречаются как в странах с низким уровнем жизни, так и в высокоразвитых. От 8 до 12 % новорожденных появляются на свет раньше срока, а вместе с ними рождается тревога за их хрупкую жизнь и дальнейшую судьбу.

Если бы Моцарт родился в древней Спарте, мы никогда не услышали бы его гениальной музыки: слабых и недоношенных детей там даже не пытались выхаживать, а сразу после рождения сбрасывали со скалы. Недоношенными родились Наполеон и Суворов, Байрон и Менделеев, но это не помешало им вырасти и прославиться на весь мир.

Многочисленные поколения школьников, зазубривая законы Ньютона, не подозревают о том, что будущий гений едва не погиб при рождении, появившись на свет семимесячным и с петлей пуповины на шее. А преждевременно родившийся Гаврила Державин своим спасением обязан… русской печке, куда его, завернутого в теплую дрожжевую опару, за неимением кувеза отправили «дозревать».

Выхаживание недоношенных

Даже здоровый новорожденный не сразу приспосабливается к новым условиям жизни, а каково преждевременно родившемуся ребенку с его незрелыми системами: дыхательной, пищеварительной, терморегуляции и т. д.?

Достаточно сказать лишь о резкой смене температур при переходе из маминого животика (37 °С) в новый мир (20 °С), чтобы стало понятно, как неуютно и тревожно чувствует себя кроха.

Неспособность центральной нервной системы координировать деятельность жизненно важных органов, незрелость пищеварительной системы, снижение рефлексов, в первую очередь сосательного, (а нередко и его отсутствие), являются главными барьерами на пути в жизнь.

Еще каких-нибудь тридцать лет назад новорожденный весом 1500 г был обречен, а сегодня имеет шанс выжить даже глубоко недоношенный младенец массой 500 граммов.

Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37-й неделе или ранее, с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см.