От нуля до букваря

Не случайно первый месяц считается самым ответственным в жизни ребенка и требует от врача-педиатра и матери повышенного внимания к его здоровью. В этот период могут отмечаться так называемые пограничные состояния, которые при правильном уходе исчезают бесследно и лишь в редких случаях требуют применения лечебных воздействий.

Физиологический катар кожи, или простая эритема – покраснение всей кожи новорожденного со слегка синюшным оттенком в области кистей и стоп. Появление эритемы объясняется значительным расширением кожных капилляров в ответ на воздействие обычных раздражителей внешней среды. Общее состояние малыша при этом не страдает, температура тела остается нормальной, аппетит сохранен. Через 2–3 дня кожа бледнеет, появляется мелкое отрубевидное шелушение, особенно выраженное на стопах и кистях. У недоношенных эритема может длиться до 2 недель, специального лечения не требует, достаточно обычного ухода за кожей.

Токсическая эритема – на гиперемированном фоне кожи появляется сыпь, напоминающая крапивницу, и плотные мелкие бугорки белого цвета с ярко-красным венчиком. Появляются они на первой неделе жизни и самостоятельно исчезают через 1–2 дня. Однако периодически возникают вновь и так же быстро проходят. Возможно, их появление связано с аллергической реакцией на всасывание нерасщепленных белков кишечной стенкой и поступление аллергенов от матери. При повторных и обильных высыпаниях рекомендуются антигистаминные препараты, адсорбенты и очистительная клизма. Применение мазей и кремов на кожу не рекомендуется.

Физиологическая желтуха появляется почти у 80 % новорожденных на 1–3 сутки жизни. В выраженных случаях наблюдается желтушное окрашивание склер и слизистых. Появление желтухи связано с физиологической незрелостью печени, неспособной связать и обезвредить накопившийся в крови билирубин, повышенное количество которого связано с массивным разрушением эритроцитов в первые дни жизни младенца. Физиологическая желтуха лечения не требует и проходит на второй неделе жизни. У недоношенных процесс затягивается до 1,5 месяцев.

Нередко на крохотном носике, на лбу и щеках появляются белые прыщики, которые портят небесную красоту вашего сокровища. Руки так и чешутся выдавить их или смазать чем-нибудь, чтобы скорее ликвидировать досадные высыпания. Не стоит применять таких решительных мер для борьбы с безобидной закупоркой сальных желез (милиа), которая пройдет самостоятельно через пару недель. Повышенное образование кожного сала является защитной реакцией организма, оберегающей нежную детскую кожицу от внешних воздействий. Иногда эти прыщики появляются в большом количестве, в основном на лбу и щеках, что вызывает обоснованное беспокойство у матери. Называется такое состояние акне новорожденных, или младенческие угри, а «виноваты» в их появлении гормоны андрогены, уровень которых в крови новорожденного повышен. Соблюдайте обычные гигиенические правила по уходу за младенцем, и угри исчезнут через некоторое время.

Физиологическая убыль веса сопровождает любого ребенка, с каким бы весом он ни родился. Обычно малыш теряет за первую неделю жизни 5–10 % от первоначального веса, а к 15-му дню восстанавливает утраченное. Причиной потери веса является повышенное выделение воды через кожу и дыхательные пути и недостаточное поступление жидкости в организм с богатым белком молозивом.

Транзиторная лихорадка – повышение температуры до 38–40 °С, совпадающее обычно по времени с максимальной убылью веса, появляется между 3-м и 6-м днями после рождения. Это состояние связано с нарушением водного обмена и распадом собственного белка сыворотки крови. Страдает общее состояние ребенка: беспокойство, озноб, дрожание конечностей, подбородка, иногда развиваются судороги. Необходимы врачебное наблюдение для исключения любого другого патологического состояния и коррекция водного обмена: выпаивание младенца глюкозо-солевыми растворами или внутривенное введение жидкости.