От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога

Надеюсь, я помогла вам посмотреть на проблему генитального герпеса с другой стороны. А мы перейдем к разбору других вирусов.

Глава 1.9 Цитомегаловирус. Почему его относят к ИППП?

Иногда в своей практике я сталкиваюсь с ситуацией, когда в любимом мной анализе Фемофлор-скрин обнаруживается цитомегаловирус. Женщина в панике. Давайте расставим точки над i.

Цитомегаловирус относится к группе герпесвирусов. А следовательно, он так же однажды проникает в организм и остается в нем навсегда. Акцентирую на этом внимание для тех, у кого пытаются или пытались его вылечить.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем, а также через контакт с любыми биологическими жидкостями, в том числе с вагинальными выделениями и спермой, поэтому его и относят к ИППП. Но справедливости ради нужно сказать, что гораздо больше шансов им заразиться другими путями, что собственно и происходит, чаще уже в детском саду. И кто-то первый эпизод переносит бессимптомно, кто-то в виде ОРВИ разной степени тяжести. Зависит опять же от реактивности нашего организма.

Ну а потом мы с ним живем ВСЮ жизнь. Носительство у взрослого населения немного меньше, чем герпеса – варьирует от 60 до 90%, что зависит от благополучия зоны проживания.

И также, как герпес, ЦМВ может активизироваться в определенные периоды жизни, когда иммунитет снижается или мы испытываем сильный стресс. И выделяться он будет во всех биологических жидкостях, а особенно активно в слабых местах.

Здесь я возвращаюсь к нашему анализу из влагалища Фемофлор-скрин. Как правило, ЦМВ в нем выделяется на фоне сопутствующих инфекций или выраженного нарушения/ослабления флоры. То есть в ситуации какого-либо неблагополучия во влагалище. Устраняется причина – параллельно перестает выделяться ЦМВ из влагалища. Реже, когда он один, без явных попутчиков, и нет жалоб, то есть смысл обратить внимание на общее состояние своего здоровья, уровень стресса и качество сна. Предпримите общеукрепляющие меры и пересдайте анализ ПЦР на ЦМВ. В контрольных анализах я его вижу крайне редко.

Когда цитомегаловирус опасен?

При беременности. Да, он доказано может вызывать тяжелые пороки и выкидыши. Чаще поражает плод при первичном заражении, но может и при активизации во время беременности, что самое грустное и часто непрогнозируемое. Но вероятность этого, к счастью, низка. Гинекологи могут и это держать под контролем, при необходимости контролируя анализы на антитела М и G. Особую информацию несет тест на АВИДНОСТЬ антител G. Выявление в крови высокоавидных IgG в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от момента встречи с вирусом.

Еще, вероятно, опасно сочетание ЦМВ, который выделяется с шейки матки, также как и герпеса, с ВПЧ. Вместе они могут повышать риск развития рака шейки матки. Но четкой доказательной базы на эту тему нет. На мой взгляд, в такой ситуации стоит задуматься о состоянии противовирусного иммунитета и общем здоровье вашего организма.

Глава 1.10 Вирус папилломы человека. Четкие ответы на спорные вопросы

Наталья пришла ко мне на прием с жалобами на дискомфорт в области вульвы.

– Половой партнер у вас постоянный? – задаю я дежурный вопрос.

– Да, но он появился три месяца назад. И где-то через месяц наших отношений я начала испытывать дискомфорт. Сейчас уже и выделения с неприятным запахом иногда появляются, – отвечаетдевушка.

– Тогда есть вероятность наличия инфекции, передающейся половым путем. И ее нужно исключить.

– Да, конечно, берите все необходимые анализы, – с готовностью отвечает Наталья.

И это верно. В таких ситуациях не стоит экономить и выжидать. Лучше сразу сдать наиболее информативные анализы на полный спектр инфекций.

Через несколько дней мы встречаемся с пациенткой снова.

По результатам анализов выраженный бактериальный вагиноз, обнаружена микоплазма и 5 типов ВПЧ в высокой степени активности.