От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога

При наличии эктопии могут присутствовать более обильные выделения, даже немного желтоватые. В мазках на флору обнаруживаться умеренное повышение количества лейкоцитов, что не является признаком воспаления, а лишь защитной реакцией слизистой расположенной не совсем физиологично. Ведь цилиндрический эпителий в обычных условиях привык существовать в канале шейки матки и полости матки, где не такая раздражающе кислая среда. И он не слущивается, то есть не обновляется так регулярно, как многослойный плоский эпителий влагалища. Поэтому вынужден “выживать”. В этом часто помогают лейкоциты. Они же обнаруживаются и в цитологическом исследовании. И лаборант, который смотрит такой мазок, вынужден писать “воспалительный тип мазка”. От присутствия лейкоцитов и цвет слизи с шейки матки может иметь слегка желтоватый оттенок.

Простое повышение лейкоцитов без присутствия инфекции не требует лечения, в том числе вмешательства в вагинальную среду различного рода свечами.

Если же женщина заражается инфекцией, то тогда на шейке матки возникает воспаление, и это уже цервицит. Могут появиться патологические выделения. Инфекция выявляется, лечится, и воспаление проходит.

В любом случае, с воспалением либо без, эктопия не требует прижигания ни одним из существующих методов!

До сих пор, собирая анамнез, слышу от двух третей женщин поколения 80-90 х, что им прижигали эрозию. Эти времена прошли.

А обработка шейки матки кислотой, которую до сих пор предлагают молодым женщинам, как якобы безопасную, часто приводят к определенным изменениям слизистой, которые потом долго будут вызывать вопросы у гинекологов.

Важно! При наличии эктопии делайте мазок на онкоцитологию либо ПАП-тест один раз в год и кольпоскопию по показаниям.

Если добавляется ВПЧ, то ситуация требует большего внимания! Потому что вирус любит "молодую" слизистую, которая возникает при заживлении эрозии, и часто ее "грызет".

Тактика зависит результатов кольпоскопии и цитологии.

Если они норма, то однозначно ничего не делается с эрозией и шейкой вообще. Контроль через 6 месяцев.

Если есть изменения при КС, но норма при цитологическом исследовании, то тоже наблюдаем 6 месяцев. Когда при повторном осмотре снова видим очаги вирусного поражения, особенно если они увеличиваются, а вирус продолжает активничать, то нужно взять биопсию с этих очагов. И в ней нередко находят дисплазию даже при хорошей онкоцитологии и ПАП-тесте. Тогда однозначно прижигаем. При отсутствии дисплазии можно наблюдать дальше.

Но если после года наблюдения остаются изменения на шейке матки, а тем более, если площадь их возрастает, а ВПЧ показывает высокую степень активности, то я рекомендую прижечь шейку даже при хорошей цитологии и биопсии.

В данном случае это является "бомбой замедленного действия". И развитие более серьезных последствий лучше предотвратить. Тем более, как я уже писала, после прижигания и удаления очагов вирусного поражения в 70% случаев вирус папилломы человека излечивается.

Когда еще прижигают эктопию?

Поводом для прижигания эктопии также может быть ее кровоточивость во время полового акта либо очень обильные выделения, которые вызывают хронический дискомфорт в области вульвы. После заживления эрозии обильная слизь перестает выделяться.

Самым оптимальным методом хирургического лечения шейки матки на сегодня является радиоволновой нож.

А как же насчет последствий после прижигания для нерожавших женщин?

Этой категории тоже не нужно бояться этой процедуры. С большой долей вероятности это никак не отразится на последующей беременности и родах. А даже, наоборот, снизит определенные риски, в частности прогрессирования ВПЧ на фоне беременности.

Таким образом, я за адекватный баланс лечения-наблюдения. И своевременность!

Глава 1.12 Хронический воспалительный. Миф или реальность?

Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – это аднексит или иначе сальпингоофорит. Когда-то, на заре моей карьеры, а это более 15 лет назад, женщин с подобными диагнозами было достаточно много. Минимум половину отделения гинекологии занимали женщины, лечившие "воспалительный". И они его лечили и лечили, многие с завидной регулярностью… И на прием приходили… И тяжелые формы, когда гнойники в животе приходилось оперировать, были.

Из тех же времен история одной моей знакомой.