Открываем косметический кабинет

Как вы помните, на состояние нашей кожи одновременно влияют несколько факторов, среди которых: возраст, гормональный фон, уровень психологического комфорта, режим питья и питания, гигиенические навыки, наследственность, окружающая среда и т. д. Наиболее часто встречающаяся в нашем секторе услуг проблема – акне. Основные причины ее появления:

■ усиленное функционирование сальных желез на фоне повышенного содержания мужских гормонов андрогенов в крови;

■ избыточная кератинизация фолликулов (выводные протоки сальных желез закупориваются пробками – комедонами);

■ аномальный рост популяций кожных бактерий (богатое липидами кожное сало является прекрасной питательной средой для бактерий; этот фактор вместе с недостатком кислорода внутри комедона создает идеальные условия для размножения и жизнедеятельности Propionobacterium acne);

■ воспалительный ответ кожи на неадекватные меры по устранению проблемы (продуцируемый бактериями фермент липаза и активные формы кислорода вступают в реакции с другими веществами, в том числе с некоторыми противовоспалительными препаратами, и в процессе таких реакций создают очаги воспаления);

■ деструктивные привычки (прежде всего алкоголь, курение, наркотики), ослабляющие общую сопротивляемость организма инфекциям, то есть иммунитет.

Около 80 % людей, страдающих от угревой сыпи, имеют формы acne vulgaris и acne comedonica. В этом случае типичными местами локализации угревой сыпи являются лицо, грудь, спина, однако могут быть поражены волосистая часть головы, предплечья, плечи, ягодицы, бедра, голени. Клиническая картина варьируется от единичных элементов до массивного воспалительного поражения (папулопустулезная, узловая, везикулезная формы акне).

Следствием длительно существующей угревой сыпи и себореи, а также самостоятельных манипуляций (выдавливания, прижигания и т. д.), предпринимаемых людьми дома, является постакне. К постакне относятся:

■ расширение пор;

■ неравномерная текстура кожи, рубцы;

■ поствоспалительная гипер– и депигментация, застойные пятна;

■ стойкая эритема (покраснение) и расширение капилляров.

Печально, но, как правило, это заболевание и его неэстетичные результаты поражают людей в самую романтическую пору их жизни. Дефекты внешности расстраивают нас независимо от возраста, однако молодые люди склонны придавать внешнему виду очень большое значение и страдают особенно сильно, нередко считая причиной личных неудач именно угри и комедоны. Для того чтобы избавиться от них, многие прибегают к скрабам, общедоступной косметике и самостоятельному выдавливанию угрей.

Необходимо понимать: абразивы, содержащиеся в скрабах, могут незаметно для глаза травмировать кожу, открыв ворота дополнительным инфекциям и спровоцировав новые вспышки воспаления; косметика, продающаяся в магазинах, не содержит терапевтических компонентов и не предназначена для решения проблем, связанных с данным заболеванием; неосторожный нажим на воспаленную сальную железу может вызвать подкожный разрыв ее стенок, что приведет к образованию еще более глубокого гнойника. Поэтому бороться с акне и постакне лучше в специализированном учреждении.

Мы подошли к вопросу: какие учреждения могут оказывать населению помощь в терапии акне? Ответ: исключительно учреждения, имеющие лицензию по видам деятельности «терапевтическая косметология» и «физиотерапия». Прием пациента, осмотр, сбор анамнеза, назначение исследований и процедур должен осуществлять врач-дерматовенеролог (с 2009 года – врач-косметолог); выполнять назначенные процедуры может сам врач-дерматовенеролог с постдипломной специализацией «терапевтическая косметология» или врач-косметолог, а также медицинская сестра, акушер или фельдшер с постдипломной специализацией «сестринская косметология» или «физиотерапия».

Сотрудники косметических кабинетов в парикмахерских, салонах красоты, домах быта и спорта, бассейнах и саунах (банях) выполнять терапевтические процедуры не имеют возможности, поскольку то, что нашим пациентам чаще всего представляется эстетическим недостатком, по своей сути оказывается мультифакторным заболеванием. Однако врач-дерматолог, врач-косметолог могут направлять к нам пациентов с легкими формами акне, для купирования которых достаточно услуг, допустимых к применению в косметических кабинетах. Если же пациент, минуя врачебное учреждение, обращается сразу к нам, мы как медицинские работники обязаны оценить, насколько тяжела форма акне, и объяснить человеку порядок дальнейших действий.

В легких случаях (единичные воспалительные элементы, отсутствие хронического статуса и отягчающих патологий) мы можем предложить бактерицидные маски, щипковые виды массажа и некоторые иные услуги косметического кабинета. В более тяжелых ситуациях, безусловно, человеку потребуется медицинское обслуживание.

Для выяснения причин акне могут быть назначены следующие исследования:

■ гормональные исследования:

□ половых гормонов (тестостерона, прогестерона, пролактина, эстрогенов);