Отложение солей. Диагностика и лечение

Обезболивающие противовоспалительные препараты

В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ранее мы рассмотрели НПВП для системного применения (таблетированные и инъекционные). Однако подобные препараты широко используются и для местного применения — в виде мазей и гелей, в комбинации с другим действующими веществами.

В настоящее время в арсенале препаратов для местного применения, содержащих НПВС, пациенту, а нередко и врачу легко запутаться — такое количество одних и тех же препаратов выпускается разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов.

Действующее вещество — диклофенак.

Препараты монокомпонентного состава:

• «Вольтарен эмульгель»;

• «Дикловит»;

• «Диклак»;

• «Диклобене»;

• «Диклонат П гель»;

• «Диклоран»;

• «Диклофенак»;

• «Диклофенак-акри»;

• мазь «Ортофен».

Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:

• «Диклофенакол»;

• «Диклоран плюс».

Действующее вещество — ибупрофен:

• «Нурофен гель»;

• «Долгит»;

• «Долгит крем».

Действующее вещество — индометацин.

Препараты монокомпонентного состава:

• «Индометацин»;

• «Индометацин софарма мазь»;

• «Индометацин-акри».

Препарат комбинированного состава:

• «Индовазин».

Действующее вещество — кетопрофен:

• «Артрозилен»;

• «Быструмгель»;

• «Кетонал»;

• «Кетопрофен врамед»;

• «Фастум»;

• «Феброфид»;

• «Флексен».

Действующее вещество — нимесулид:

• «Найз».

Действующее вещество — пироксикам:

• «Финалгель».

В принципе, все эти препараты действуют схоже: при наружном применении данных лекарств возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах. Однако имеет смысл знать, какие препараты какое действующее вещество содержат, — хотя бы, чтобы не купить в следующий раз средство, которое не слишком хорошо подошло.

Преимущество этих лекарств в том, что они обладают минимумом побочных действий. Они не влияют так негативно на желудочно-кишечный тракт, как таблетированные формы, хотя и уступают им по эффективности. Тем не менее производители указывают в инструкции к препаратам, что при наличии язвенной болезни увлекаться таким лечением не следует, и к их мнению нужно прислушаться.

Побочные эффекты этой категории лекарственных средств редки и чаще всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций (крапивницы, бронхоспазма) возникают чрезвычайно редко, вероятность их повышается с увеличением длительности применения.

В целом эти препараты довольно безопасны и обладают неплохой эффективностью, поэтому имеет смысл держать любой из них — на ваш выбор — в домашней аптечке.

Местные препараты с разогревающим действием

Совершенно иной принцип действия у препаратов с разогревающим эффектом. Они также способны уменьшать боль, но за счет улучшения микроциркуляции в месте применения и местного раздражающего действия. Помимо этого, у них отмечается некоторое самостоятельное аналгезирующее (обезболивающее) действие и противоотечный эффект. Данную группу препаратов широко используют в травматологии, неврологии, ревматологии, спортивной медицине.

Как правило, они могут быть рекомендованы лицам, работа которых связана с напряжением одной и той же группы мышц пли длительно работающим в неудобной позе (скрипачам, пианистам, машинистам, водителям и т. д.). Эта группа средств предназначена для людей, жалующихся на интенсивные мышечные боли, судороги, мышечную слабость, ограничение движений в суставах.

В отличие от препаратов предыдущей группы, данные лекарства очень разнообразны по своему составу, и непосвященному пациенту порой трудно в них сориентироваться. Рассмотрим, какие действующие вещества содержатся в каждой мази из тех, которые лежат на полках аптек.

Мазь «Апизартрон». В 100 г мази для наружного применения содержится:

• стандартизованный пчелиный яд — 3 мг;

• метилсалицилат — 10 г;

• аллила изотиоцианат —1 г;

• эмульгированный цетилстеариновый спирт — 14 г;

• белый вазелин — 6 г;

• натрия лаурилсульфат — 0,7 г;

• очищенная вода — до 100 г.

Мазь «Випросал». Состав: мазь, содержащая яд гюрзы (16 мышиных единиц действия — МЕД — на 100 г мази) с добавлением камфоры, кислоты салициловой, масла пихтового, вазелина, глицерина, парафина, эмульгатора, воды.

Мазь «Випросал-В». Отличается по составу от мази «Випросал» тем, что вместо яда гюрзы содержит яд гадюки обыкновенной (5 мышиных единиц действия — МЕД).