Парадоксы симптома. Системно-аналитический подход в работе с психосоматическим симптомом

– Многоуровневости — следование этой установке предполагает отказ от понимания простого причинно-следственного взгляда на суть проблемы (если – то). Проблема клиента может быть рассмотрена на нескольких системных уровнях, не исключающих, а дополняющих друг друга. Такими уровнями могут быть: внутриличностный, межличностный, межпоколенный.

– Открытости – данная установка предполагает понимание личности как открытой системы, пребывающей в постоянном взаимодействии с окружающей средой. Характер этого взаимодействия можно представить как взаимовлияние и взаимообмен.

– Дополнительности – суть данной установки в том, что личность представляет собой системный феномен и ее исследование и описание возможно посредством различных теоретических установок и различных языков. Любое описание при этом является неполным и презентует лишь часть реальности.

Данная установка предполагает полимодальность в исследовании личности клиента. В диагностике это реализуется в использовании различных методов и методик, позволяющих получить более полную информацию о клиенте и его проблеме.

Принцип феноменологии

Цель феноменологически ориентированного исследования – описание феномена в переживаемой, а не абстрактной форме. Основной задачей здесь является достижение точного описания мира повседневных переживаний в их максимальном приближении к тому, как они проживаются и описываются конкретным человеком применительно к конкретной ситуации – здесь и сейчас. Существенное значение для диагностики здесь имеют субъективные переживания и их трактовка самим человеком. Для получения максимально детализированных описаний клиентом его жизненных ситуаций психотерапевтом используются следующие вопросы: «Что Вы при этом чувствовали?», «На что это было похоже?», «Что Вы под этим понимаете?», «Как это происходит?» и др.

Феноменологический принцип реализуется в следующих установках к диагностике клиента:

– Понимания – суть данной установки – в попытке психотерапевта эмпатически понять другого человека путем принятия его позиции, его точки зрения, попытке «взглянуть на мир из его окна» (И. Ялом). Понимание здесь противостоит объяснению и интерпретации.

– Беспристрастности — суть данной установки – в необходимости исключить любые оценочные категории психотерапевта в отношении клиента, избегать анализа и объяснения его проблем на основе теоретических знаний, личного опыта психотерапевта, его морально-нравственных установок и ценностных ориентаций.

– Контекстуальности – суть данной установки состоит в описании наблюдаемого феномена в контексте реального времени и пространства. Наблюдаемый феномен не существует изолированно, а является частью общего восприятия и понимания человеком окружающего мира и самого себя, вплетен в широкий пространственно-временной контекст.

Беспредпосылочности – суть данной установки заключается в требовании исключить предварительные гипотезы в восприятии клиента, основанные лишь на теоретических конструктах психотерапевта.

Принцип развития (генетический принцип)

Данный принцип предполагает понимание психической реальности клиента как динамического процессуального образования, имеющего множество потенциальных направлений для его развития.

Генетический принцип реализуется в следующих установках психотерапевта в диагностике клиента:

– Взаимодействия — развитие личности клиента является результатом межличностного взаимодействия со значимыми для него фигурами. Ведущая роль здесь принадлежит родительским фигурам.

– Глубины функционирования проблемы – в личности клиента присутствуют как структурные (характерологические), так и функциональные (ситуативные) изменения.

– Статичности – динамичности — любая проблема клиента может быть рассмотрена одновременно в статическом (как структура) и динамическом (как процесс) ракурсе. Психотерапевту необходимо удерживать в сознании наличие этих выделенных ракурсов.

Уровни анализа проблемы клиента

Любая психологическая проблема может быть рассмотрена и проанализирована на разных уровнях.

Можно выделить следующие уровни существования проблемы: симптоматический, характерологический, организации личности, нарушений ранних детско-родительских взаимодействий, трансгенерационный.