Патологическая анатомия

Почки при данном заболевании напоминают грозди винограда, ткань которых состоит из множества кист различной величины и формы, заполненных серозной жидкостью, коллоидными массами или полужидким шоколадного цвета содержимым. Кисты выстланы кубическим эпителием. Иногда в стенке кисты располагается сморщенный сосудистый клубочек. Почечная ткань между кистами атрофирована. Исход неблагоприятный – больные умирают от почечной недостаточности.

Нефросклероз – это уплощение и деформация почек вследствие разрастания соединительной ткани. Макроскопически почки плотные, поверхность крупно– и мелкобугристая. Почечная ткань подвергается структурной перестройке за счет разрастания соединительной ткани. Почка сморщивается.

Проявлением нефросклероза является хроническая почечная недостаточность. Ярким клиническим признаком хронической почечной недостаточности является уремия. При этом возникает аутоинтоксикация, поражаются мочевиной все органы, прежде всего органы и системы, выполняющие экскреторную функцию организма (кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт). При этом доминируют метаболические повреждения (некрозы миокарда), продуктивное воспаление (слипчивый перикардит, облитерация полости сердечной сорочки), изменения костей (остеопороз, остеосклероз, амилоидоз) и эндокринной системы (гиперплазия околощитовидной железы).

Опухоли почек классифицируются следующим образом.

1. Эпителиальные опухоли:

1) аденома (темноклеточная, светлоклеточная и ацидофильная);

2) почечно-клеточный рак (светлоклеточный, зерни-сто-клеточный, железистый, саркомоподобный, смешанноклеточный);

3) нефробластома или опухоль Вильмса.

2. Мезенхимальные опухоли образуются из соединительной и мышечной ткани, из кровеносных и лимфатических сосудов, носят доброкачественный и злокачественный характер.

3. Опухоли почечных лоханок:

1) доброкачественные (переходная папиллома);

2) рак лоханки (переходноклеточный, плоскоклеточный и железистый).

45. Болезни половых органов и молочной железы

Болезни половых органов и молочной железы делятся на дисгормональные, воспалительные и опухолевые.

Дисгормональные болезни. К ним относят ноду-лярную гиперплазию и аденому предстательной железы, железистую гиперплазию слизистой оболочки матки, эндоцервикоз, аденоматоз и полипы шейки матки, доброкачественную дисплазию молочной железы.

Нодулярную гиперплазию и аденому предстательной железы по гистологическому типу делят на 3 формы:

1) железистая гиперплазия;

2) мышечно-фиброзная (стромальная) гиперплазия;

3) смешанная форма.

Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки развивается в результате нарушения гормонального баланса и поступ-ления в организм избыточного количества фолликулина или прогестерона.

Эндоцервикоз – это скопление желез в толще влагалищного отдела шейки матки с измененным эпителием; различают:

1) пролиферирующий эндоцервикоз;

2) простой эндоцервикоз;

3) заживляющий эндоцервикоз.

Аденоматоз шейки матки представляет собой скопления под покровным эпителием влагалищной части матки железистых образований, выстланных одним слоем кубического эпителия.

Доброкачественную дисплазию молочной железы характеризуют нарушенная дифференцировка эпителия и его атипия и нарушенные гистос-труктуры; различаются:

1) непролиферативная форма;

2) ролиферативная форма.

На фоне вышеперечисленных патологических процессов может развиться рак, поэтому их считают предраковыми состояниями.

Классифицируют воспалительные заболевания половых органив и молочной железы следующим образом.

1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

2. Мастит – воспаление молочной железы.

3. Орхит – воспаление яичка.

4. Простатит – воспаление предстательной железы. Опухоли половых органов и молочных желез.

Опухоли бывают следующие.

1. Рак матки топографически делится на рак шейки матки и тела матки. Рак шейки матки может быть не-инвазивным и инвазивным. Различают рак во влагалищной части шейки матки (растет экзофитно и рано изъязвляется) и рак цервикального канала (имеет эн-дофитный рост).

2. Рак яичек является следствием озлокачествления эпителиальных серозных или муцинозных опухолей и имеет вид буг-ристого узла различного размера.

3. Рак молочной железы микроскопически представлен узловатой и диффузной формами, а также раком соска и соскового поля (рак Педжета).

4. Рак предстательной железы.

46. Гипофизарные и надпочечниковые расстройства

Эндокринная система человека состоит из двух систем – это периферическая эндокринная система и ги-поталамо-гипофизарная система. Они тесно связаны и способны регулировать друг друга. Болезни эндокринной системы могут быть врожденными и приобретенными.

Проявляются в виде гипофункции, гиперфункции и дисфункции. Структурная перестройка проявляется в виде дистрофии, атрофии или дисплазии.

Гипофизарные расстройства бывают следующие.