Павлов И.П. Полное собрание сочинений. Том 1.

Чтобы установить точные нормальные величины для среднего давления у различных индивидуумов, требуется, понятно, значительно более объемистый материал, чем тот, которым мы до сих пор располагали. Однако и из наших прежних из теперешних наблюдений видно, что в громадном большинстве случаев высота кровяного давления, измеренная на упомянутой кожной артерии, равняется 130 мм. Наряду с этим встречаются давления в 150 мм, хотя они являются исключением, и мы, к сожалению. не в состоянии привести какую бы то ни было причину для подобных колебаний. Во всяком случае вес тела не имеет при этом никакого значения.

На основании нашей практики мы можем считать величины колебаний кровяного давления у неотравленных собак крайне незначительными.

Если сопоставить некоторые определения кровяного давления, добытые нами при возможно разнообразных условиях, включая сюда и данные, касающиеся упомянутой выше нервозной собаки, то разница minima и maxima не превысит 40 мм. Последняя цифра наблюдалась лишь однажды; цифра 35 мм попадается также лишь в единичных случаях. Самой обычной цифрой является 20 мм. Таковы, стало быть, цифры, вокруг которых, как правило, располагаются отклонения кровяного давления от нормы в обоих направлениях.

Ограничиваясь обследованными нами влияниями (обильное питье, боль, страх и т. п.), мы считаем себя вправе сделать следующее заключение. При разнообразных условиях кровяное давление у нормальной собаки претерпевает понижения и повышения, не превышающие 20 мм. Как правило, даже ниже около 10 мм Hg.

Очевидно, результат настоящих наблюдений является не непосредственным; он скорее важен лишь постольку, поскольку он открывает перспективы для разрешения некоторых как теоретически, так и практически важных вопросов; с методической же точки зрения он имеет бесспорно неоценимое значение, ибо, тогда как учет количества ударов пульса при разнообразнейших условиях в нормальном состоянии уже издавна достиг широкого общеизвестного распространения, это далеко не так в отношении величин кровяного давления, в сравнении с которыми пульс представляет лишь грубую форму явления.

Пусть всевозможные оттенки пульса обещают клиницисту большую осведомленность, чем простое ощупывание пульсирующей артериальной ветви, все же вряд ли кто станет оспаривать, что большая часть колебаний кровяного давления в зависимости от времени дня и года, [56] возраста, пола, в связи с питанием, внешними колебаниями температуры, сивидуальностью, c моральными аффектами и т. п. нам почти совершенно не известна.

При необычайной легкости применения предложенной нами методики можно ожидать, что разрешение разных вышеупомянутых вопросов, имеющих громадное значение для гигиены и практической медицины, не заставит себя долго ждать. Для экспериментально-фармакологических целей можно особенно рекомендовать наш метод, причем, с нашей точки зрения, более или менее правильный результат касательнобраза действия лекарственных веществ может быть достигнут лишь на нормальном животном. Этим методом, кроме того, дается возможность по желанию удлинять серию наблюдения на одном и том же животном, что позволяет устанавливать точную постепенность дозировки. Это могло бы относиться и к экспериментально-патологическим исследованиям.

Для физиологических целей наш метод мог бы также иметь немаловажное значение. В то время как исследованиями, особенно в настоящее время, открыто все возрастающее число нервных аппаратов, при помощи которыx была объяснена не одна загадка кровообращения, остается еще лишь один дальнейший шаг в этой важной области. Он состоял бы, с нашей точки зрения, в систематическом исследовании взаимоотношений, в которых находятся отдельные составные части сложной гемодинамической машины во время ее жизнедеятельности. Выполнение этого столь же важного, сколь и трудного требования может быть начато тогда, когда общая задача будет предварительно расчленена на отдельные случаи.

В этом смысле, например, мы случайно пред такили доказательство того, что поглощение бедных водой блюд вместо ожидаемого понижения кровяного давления почти его не изменяет. Огромная важность точного изучения приспособлений, стоящих на страже этого стремления к постоянству, неизмерима. Ближайшее проникновение в механику иннервации кровообращения обещает, кроме того, дать сведения о некоторых, до сих пор упущенных из виду раздражителях, которыми пускается в ход то та, то другая деятельность.

Только достигнув этого, мы сможем говорить как о внешних, так и о внутренних влияниях, управляющих кровообращением.

До тех же пор все притязания практической медицины на управление кровообращением остаются одними лишь пожеланиями.

К иннервации сердца собаки [57]

(Второе предварительное сообщ е н и е)

(Клиническая лаборатория профессора C. П. Боткина)