Печень в норме: программа очищения и восстановления печени при явных и скрытых заболеваниях

Как мы уже отмечали выше, по оценкам экспертов, около 30 % населения Соединенных Штатов сегодня живут с НАЖБП, при этом среди пациентов более 6 млн детей. Помимо того, примерно у 6 млн американцев есть подозрения на НАСГ и у 10 % из них развивается связанный с НАСГ цирроз. За последние 20 лет распространение НАЖБП среди детей, подростков и взрослых увеличилось более, чем в два раза, о чем свидетельствуют результаты нескольких опросов населения США, проведенные Министерством здравоохранения. Растущая популярность НАЖБП напрямую связана с увеличением случаев ожирения, особенно абдоминального, по всему миру. Тот факт, что за последние 10 лет количество больных ожирением в США и во всем мире беспрецедентно увеличилось, объясняет параллельный рост количества новых пациентов с НАЖБП и НАСГ. Как сообщает Национальный центр медицинской статистики, с 1970-х годов показатель ожирения среди взрослого населения и детей в США увеличился более чем в два раза. Среди пациентов с тяжелой формой ожирения, которым требуется операция по изменению формы желудка, наличие НАЖБП превышает 90 %.

Некоторые с сомнением относятся к недавней вспышке популярности НАЖБП среди населения – они считают, что дело может быть в пристальном внимании, которое сегодня общество уделяет этому заболеванию. Доктора с особой тщательностью ищут это заболевание и находят его. Возможно, в этом предположении есть доля истины, потому что согласно эпидемиологическим данным НАЖБП и НАСГ являются основными причинами развития цирроза печени, а в прошлом причину цирроза считали криптогенной (то есть неизвестного происхождения). Чуть больше 20 лет назад медицинские специалисты выяснили, что излишки жировых отложений в теле могут привести к развитию заболеваний печени, и таким образом прямая связь между ожирением, диабетом, нарушением липидного обмена и ожирением печени была со всей определенностью установлена.

Как вы уже знаете, печень – это сложный орган, который выполняет множество задач одновременно, в том числе играет решающую роль в метаболизме жиров, углеводов и белков, которые попадают в организм вместе с пищей. В некотором смысле жиры – это самые трудные макронутриенты для печени с точки зрения процесса обмена веществ, потому что ей приходится их преобразовывать, хранить, обрабатывать и сформировывать липопротеины, которые затем доставляются к клеткам всего организма. И хотя здоровая печень может без проблем перерабатывать большие объемы пищевых жиров, для больной печени такая задача может оказаться непосильной – при большом количестве жиров в рационе на нее оказывается слишком сильное давление. Когда перегруженная печень не в состоянии обрабатывать большие объемы жиров, которые поступают с пищей и откладываются в теле, триглицериды (жиры, которые несет кровь) начинают накапливаться в клетках печени гепатоцитах, вследствие чего развивается НАЖБП. Со временем невыявленная в нужный момент аккумуляция жира в печени приводит к развитию воспаления и рубцеванию, и затем фиброз печени (рубцевание на ранней стадии) переходит в цирроз (рубцевание на поздней стадии). При циррозе клетки печени замещаются рубцовой тканью, которая ограничивает способности этого внутреннего органа к нормальной работе.

Некоторые эксперты полагают, что реальная причина развития НАЖБП заключается в резистентности к инсулину – это состояние, при котором глюкоза накапливается в крови, повышается уровень инсулина и триглицеридов. Как вы уже знаете, высокая концентрация триглицеридов в крови – независимый фактор риска развития НАЖБП, так как именно эта разновидность жира накапливается в печени.

Прогрессирование заболеваний печени от жировой дистрофии к циррозу. © national Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, national Institutes of Health

Кроме того, повышенный уровень инсулина ингибирует процесс расщепления жиров в клетках всего организма и стимулирует синтез новых жирных кислот из избыточного сахара в крови. Когда это происходит, в печени с излишком накапливаются материалы для производства жиров, и при этом ей некуда девать эти готовые жиры, поэтому они бесцельно слоняются, как подростки, которые прогуливают уроки, и никуда не уходят из печени, приводя к развитию жировой дистрофии.

Молодое поколение: НАЖБП у детей