Педиатрия. Полный справочник для родителей

Увлекаться клизмами не стоит. Систематическое введение инородных тел (клизма, газоотводная трубка) в прямую кишку травмирует ее нежную слизистую оболочку, создавая угрозу появления на ней ссадин и трещин, которые приводят к усилению болей при дефекации и заставляют ребенка задерживать стул. А это, в свою очередь, приводит к еще большему уплотнению каловых масс и еще большей травматизации слизистой.

Частые клизмы способствуют развитию «ленивого» кишечника, не желающего опорожняться самостоятельно.

О газоотводной трубке забудьте вообще или относитесь к ней как к популярному, но бесполезному средству. Чтобы добраться до скопления газов в кишечнике и удалить их, газоотводная трубка должна быть введена на расстояние 2–3 метра. Вы же с трудом продвигаете ее на 1–2 см. Так какой же смысл вкладываете вы в это действие? Ведь газы, уже спустившиеся в прямую кишку, выйдут и без помощи трубки.

Применение «мыльца» и клизмы с мыльной водой, широко распространенных в народе, не выдерживает никакой критики из-за грубого химического воздействия на нежную слизистую прямой кишки.

Еще один веский аргумент против частого применения клизмы и газоотводной трубки базируется на наличии в анальном отверстии и прямой кишке нервных окончаний, раздражение которых приводит к получению сексуального удовольствия. А у мальчиков наконечник клизмы может достигать предстательной железы и также вызывать приятные ощущения.

При многодневных запорах каловые массы теряют жидкость, становятся плотными и твердыми и не поддаются вымыванию простой водой. Чтобы размягчить содержимое кишечника, можно сделать масляную клизму . Для этой цели используют любое растительное масло: подсолнечное, оливковое, льняное или вазелиновое. Необходимо подогреть его до температуры тела и ввести в прямую кишку в объеме от 50 до 100 мл в зависимости от возраста ребенка. Не ждите сиюминутного результата. Эффект наступит через 6–8 часов. Лучше всего поставить масляную клизму на ночь, а утром кишечник предъявит вам свое содержимое.

Еще один вид очистительной клизмы – гипертоническая . Для ее проведения берется 10 %-ный раствор поваренной соли (1 столовая ложка соли на стакан воды) или 25 %-ный раствор сернокислой магнезии. В прямую кишку вводится от 30 до 100 мл раствора. Обычно опорожнение кишечника наступает сразу же или в течение часа.

Если ребенок склонен к запорам, пересмотрите его меню. Существует множество продуктов и блюд, способствующих регулярному опорожнению кишечника.

Упорные запоры с первых дней жизни требуют консультации детского хирурга для исключения врожденного заболевания – болезни Гиршпрунга.

Безусловно, немедленного обращения за медицинской помощью требует выраженное беспокойство ребенка в сочетании с рвотой и отсутствием стула. Эти симптомы позволяют заподозрить кишечную непроходимость, в частности инвагинацию, встречающуюся наиболее часто в возрасте 4–9 месяцев. Беспокойство и наличие опухолевидного образования в паховой области свидетельствует об ущемлении паховой или пахово-мошоночной грыжи и заставит обратиться к врачу в любое время дня и ночи.

Острый аппендицит у детей до 3 лет встречается очень редко и протекает совсем не так, как мы его представляем. На первый план выступают общие симптомы: недомогание, вялость, капризность, плохой сон, повторная рвота, иногда жидкий стул, повышение температуры нередко до 39 °С. На фоне этих симптомов боли в животе выражены не столь сильно и не имеют «обязательной» локализации в правой подвздошной области. Многие мамы расценивают подобное состояние как «пищевое отравление» и не спешат обращаться к врачу. Да и для врачей диагностика острого аппендицита у детей раннего возраста представляет значительные трудности. Поэтому в неясных случаях малыша госпитализируют в хирургическое отделение для динамического наблюдения.

Заболеваемость аппендицитом достигает своего «пика» в возрасте 9—12 лет и в большинстве случаев протекает типично. Появляются боли «под ложечкой» или около пупка, иногда по всему животу, но через несколько часов четко локализуются в правой подвздошной области. Боли при аппендиците в первые часы заболевания несильные, но с постепенным нарастанием интенсивности и постоянные. Это очень важные характеристики болей, позволяющие поставить правильный диагноз.