Перинатология и перинатальная психология

Для изучения материнско-фетальной привязанности были разработаны специальные методики, среди которых наибольшее распространение получила шкала материнской антенатальной привязанности (Maternal Antenatal Attachment Scale, MAAS) (Condon J. T., 1993). Опросник содержит 19 утверждений, отражающих мысли и чувства матери по отношению к своему ребенку. Данная методика позволяет оценивать два ведущих компонента материнско-фетальной привязанности: «качество» и «интенсивность». «Качество» отражает аффективные проявления, испытываемые матерью, такие как близость или дистанцирование, нежность или раздражение, положительное или отрицательное отношение, радостные или тягостные ожидания, яркие или смутные представления о плоде как о реальной персоне. «Интенсивность» отражает то время, в течение которого женщина думает о ребенке, разговаривает с ним, видит сны о нем, тактильно взаимодействует с ним. В опроснике имеются 11 утверждений, отражающих «качество», и 8 утверждений, отражающих «интенсивность». Каждый вопрос оценивается в баллах по 5-балльной шкале, что позволяет дать количественную оценку выраженности отдельных компонентов привязанности и в целом всех признаков, включенных в опросник (Приложение I). Разработаны «нормативные» показатели отдельных компонентов опросника для различных сроков беременности. По данным авторов и собственным данным, показатели антенатальной привязанности возрастают по мере увеличения сроков гестации и стабилизируются приблизительно к 10–12 нед. беременности (рис. 30–33). В зависимости от соотношения показателей «качества» и «интенсивности» предложено выделять 4 стиля материнско-фетальной привязанности (Condon J. T., Corkindale C., 1997) (рис. 34).

Резюме. В ходе беременности в организме женщины происходят существенные изменения со стороны важнейших органов и систем, при этом принципиально важным является формирование функциональной системы «мать – плод». Отмечаются изменения со стороны нервной системы беременной женщины, формирование гестационной доминанты, включающей в себя психологический компонент. Беременность является частью индивидуального онтогенеза материнства, предполагает процесс «материнского программирования». В ходе беременности формируется материнско-фетальная привязанность, являющаяся основой последующего возникновения материнско-младенческой привязанности.

Рис. 30. Нормативные величины опросника MAAS для различных сроков беременности (приведены средние значения и среднеквадратические отклонения) (по: van Bussel J. C. H. [et al.], 2010)

Рис. 31. Динамика показателей интенсивности антенатальной материнской привязанности в зависимости от сроков беременности (Р 90, Р 50, Р 10 – значения 90, 50 и 10 центилей распределения соответственно (собственные данные))

Рис. 32. Динамика показателей качества антенатальной материнской привязанности в зависимости от сроков беременности (Р 90, Р 50, Р 10 – значения 90, 50 и 10 центилей распределения соответственно (собственные данные))

Рис. 33. Динамика суммарных показателей антенатальной материнской привязанности в зависимости от сроков беременности (Р 90, Р 50, Р 10 – значения 90, 50 и 10 центилей распределения соответственно (собственные данные))

Рис. 34. Варианты материнско-фетальной привязанности и процент случаев (число наблюдений), соответствующих этим вариантам (по: Condon J. T., Corkindale C., 1997)

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Что такое функциональная система «мать – плод»?

2. Какие физиологические изменения происходят в организме женщины во время беременности?

3. Отметьте важнейшие изменения со стороны центральной нервной системы у беременной женщины.

4. Что такое гестационная доминанта и что такое психологический компонент гестационной доминанты? Назовите важнейшие варианты психологического компонента гестационной доминанты.

5. Что такое стиль переживания беременности?

6. Как связана беременность с индивидуальным онтогенезом материнства?

7. Что понимают под материнским программированием и каковы его вероятные механизмы?

8. Как формируется материнско-фетальная привязанность? Оцените показатели материнско-фетальной привязанности, используя стандартизованные методики.

Литература

Батуев А. С. Возникновение психики в дородовый период // Психологический журнал. – 2000. – Т. 21. – № 6. – С. 51–56.

Вартанян И. А. Слух, речь, музыка в восприятии и творчестве. – СПб.: Росток, 2010. – 254 с.

Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н. [и др.]. Перинатальная психология и психиатрия. Т. 1. – М.: Издатцентр «Академия», 2009. – 304 с.

Гармашева Н. Л., Константинова Н. Н. Введение в перинатальную медицину. – М.: Медицина, 1978. – 293 с.

Добряков И. В. Перинатальная психология. – СПб.: Питер, 2010. – 234 с.

Исаев Д. Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384 с.