Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

В случаях возникновения диареи личному составу надлежит незамедлительно обращаться за помощью к санинструкторам подразделений. Те должны выдавать пациентам препараты фури-лов (Furadon, Enterofuril). В России этот препарат называется «Стопдиар». Страдающие от поноса должны при этом пить много крепко заваренного чая, в случае сильного поноса можно дать им перорально сорбентов («Полисорб» и т.д.).

«Лоперамид» и «Лопедиум» сами по себе при диарее бактериального генеза неэффективны, потому что не убивают микробов, а только запечатывают сфинктеры кишечника. Их можно применять вместе с фурилами для ускорения прекращения поноса. Также целесообразно применять для профилактики «медвежьей болезни» — например, накануне серьёзного штурма. А также перед употреблением в пищу жирной мясной пищи, обычно баранины. Дело в том, что постоянное питание однообразным армейским пайком со скудным количеством белка и жиров вырабатывает соответствующий метаболизм кишечника. И когда появляется «трофейный» барашек или иная сытная, как правило, очень редкая местная еда, её приём приводит к массовому поносу среди личного состава. В этом случае профилактический приём упомянутых препаратов заранее позволяет избегнуть напрасного расходования драгоценных продуктов.)))

После применения многих антибиотиков иногда впоследствии наступает дисбактериоз, тогда крайне полезно применить «Лактофильтрум», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и подобное. Фурилы действуют преимущественно на патогенную флору, потому после них дисбактериоз возникает не так часто. Также для нормализации кишечной флоры можно рекомендовать местную «простоквашу» или «кефир» — из овечьего или коровьего молока, очень хорошо восстанавливает кишечную флору, при этом не портится от высоких температур окружающей среды.

Для профилактики паразитарных инвазий рекомендуется выдавать личному составу препараты типа «Пирантел» по 1 табл. в месяц, местный аналог Didal (по 1 табл. 3 раза в день). Будьте готовы к тому, что бойцы потом будут жаловаться на побочные эффекты (прежде всего понос) от применения этих препаратов.

Дифференциальная диагностика — с дизентерией, брюшным тифом.

Более подробно меры профилактики и лечения острых заразных кишечных заболеваний разобраны в главе «Профилактика острых заразных кишечных заболеваний».

Необходимо подчеркнуть, что вышеперечисленные заболевания в значительных количествах имеют место в течение первых 1-2 месяцев после прибытия личного состава на позиции. После этого происходит акклиматизация военнослужащих, и большее значение приобретают другие заболевания: запоры, заболевания прямой кишки, расстройства сна.

Причина запоров — однообразная, насыщенная консервантами пайковая пища. Способ профилактики — приём с пищей растительного масла (как правило, всегда можно найти на месте), приём «Гуталакса», а при необходимости — местных слабительных (лаксативов), отечественные — «Сенаде».

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Начинается одновременно у большого количества военнослужащих спустя месяц — три от момента прибытия в новый для себя климат вследствие того, что местная вода — «тяжёлая», вымывает неорганические соединения из почек и так далее (вода другая). Препараты для лечения: левомицетин (азитромицин), спазмолитики и мочегонные. «Диакарб» предпочтительнее, потому что вызывает редкое, но большое по объёму мочеиспускание.

Необходимо быть внимательными к пациентам с данной патологией, потому что в случае устойчивого нарушения мочеиспускания возможны самые разнообразные осложнения, вплоть до почечной недостаточности с летальным исходом. Существенную опасность также представляет тот факт, что при нарушении мочеиспускания развивается интоксикация с расстройствами мозговой деятельности, и пациент не может адекватно оценивать своё состояние. Относительно положительным моментом является то, что боли при почечной колике — одни из самых сильных из тех, которые может испытывать человек, и потому просмотреть их — это надо постараться.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

Примерно с конца второго месяца пребывания на позициях безусловное лидерство начинает занимать эта группа нозологий: геморрой, трещины прямой кишки, парапроктиты (воспалительный, нередко гнойный местный процесс).

Вызвано это сочетанием ряда следующих факторов: устойчивый перманентный стресс, запоры от однообразной пайковой пищи, попеременное чередование малоподвижного сидячего образа жизни во время пребывания на оборонительных позициях с ненормированными физическими нагрузками при разгрузках техники и на маршах по горам с полной выкладкой, значительный возраст большинства пациентов — за 40, частое сидение и лежание на камнях — в том числе ночью, когда наблюдается значительное снижение температуры, не всегда достаточная гигиена.

Профилактика

Комплексное предотвращение запоров:

- как можно чаще питаться не сухим пайком, а горячей пищей, пусть и приготовленной на его основе;

- употреблять в пищу овощи, фрукты, различные виды растительного масла;