Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

Если кратко, то в нём обязательно должны быть в подсумке первого, самого быстрого доступа,— ППИ (причём разные — обычные, эластические, минимум один абдоминальный), немного бинтов и пачка салфеток, немного жгутов (минимум один турникетный). Очень полезны липкие бинты и готовые повязки на раны типа «Космопор».

В одном или в двух из наружных карманов, наиболее удобных для быстрого доступа,— боевые обезболивающие, гормоны (для усиления действия обезболов, а также при укусах ядовитых животных), средства, понижающие мозговую активность (их применяют при контузиях и тяжёлом болевом шоке в эректильной фазе), кровоостанавливающие общего действия («Транексам»). При этом для боевых обезболов оптимальной формой размещения является «скрутка» — шприц, обезболивающее и спиртовая салфетка к ним связываются вместе резинкой или изолентой. Это кардинально повышает быстроту и удобство применения. Все остальные можно размещать как в «скрутках», так и по отдельности, на усмотрение медика: ампулы — в ампульнице, шприцы — отдельно. Крайне желательно дополнить этот список анальгином с димедролом: они высокоэффективны при тяжёлых ранениях, тяжёлых тепловых ударах, укусе насекомых и т.д.

Во втором внутреннем подсумке размещаются средства иммобилизации: различные портативные шины, эластические бинты, много санитарных косынок и т.д. Желательно сюда же положить средство для местного обезболивания (спрэй лидокаин, лидокаин в ампулах со шприцами и так далее).

Третий подсумок содержит средства от ожогов (готовые повязки, гели, пантенол, различные импортные повязки), спасательные одеяла.

В отдельный карман кладут местные гемостатики, причём настоятельно рекомендуем иметь большое количество различных — для оптимального выбора под отдельную ситуацию. Это должны быть как известные и более эффективные при артериальном кровотечении, но и более дорогие импортные — Celox, Quikclot, отечественные — «Гемофлекс», так и недорогие коллагеновые губки и аминокапроновая кислота. Ценным свойством последней является то, что в жидком виде под давлением она может легко попасть в любое, самое малое раневое отверстие, при необходимости ею можно пропитывать бинты и салфетки, превращая их из обычных в гемостатические, а также можно вводить внутривенно при внутренних кровотечениях. Крайне желательно покупать её в пластиковой упаковке, хотя это и более дефицитный вариант, так как при упаковке в стекле — неудобная пробка и легко бьётся.

Хлорэтил с собой лучше не брать — на ожоги его нельзя прыскать!

Оставшиеся карманы заполняют обезболивающими в таблетках, антибиотиками (при тяжёлых ранениях — абсолютно не лишнее средство, особенно ампулированные) и т.д. По нашему опыту, антибиотики в «жёлтой», тем более «зелёной» зоне нужно применять обязательно! Часто бывает, что теоретически бойца через час привезут в медчасть, время развития гнойных осложнений — после шести часов, так что оснований для беспокойства вроде бы нет. Практически его доставляют туда намного позже, там лоток раненых, не до него. Когда ему введут антибиотик и введут ли — не совсем понятно, однако нередки случаи гибели военнослужащих от тяжёлых гнойных осложнений спустя значительное время с момента ранения, иногда месяцы. Не исключено, что применение антибиотиков на самом раннем этапе могло послужить профилактикой от такого рода исхода. Так что, чтобы ваши усилия по спасению жизни раненого не пропали напрасно, обязательно вводите ему антибиотик широкого спектра действия в «жёлтой», тем более — «зелёной» зоне как можно раньше с момента ранения, до отправки в тыл. Если он в сознании и может глотать, препарат может быть таблетированным, широкого спектра действия. У противника вместе с физраствором в пластиковом мешочке, в отдельном пузырьке, имеется уже разведённый антибиотик для введения внутривенно.

Если есть место (и этот рюкзак — единственный), крайне желателен малый хирургический набор и все необходимые препараты для ПХО раны. Лично мы предпочитаем носить всё это в отдельной малой медицинской сумке, о чём писали выше. Вес всего этого невелик, а значение исключительно важно: в условиях горно-пустынной местности даже незначительные ранения без своевременного ПХО нагнаиваются очень сильно, а своевременное ПХО при здешних расстояниях, качестве дорог и уровне развития как местной медицины, так и отечественной военной медицины,— это скорее шутка. Разумеется, помимо этих средств необходимы соответствующие знания и навыки.