Первая помощь при травмах и несчастных случаях

ВЫВИХИ – нарушение целости сустава со стойким смещением суставных концов костей, это весьма серьёзная травма. Происходит сильное смещение костей, составляющих сустав, пере растяжения мышц, связок, а часто и их разрыв, что вызывает сильную боль. Движения в суставе при вывихе ограниченны и болезненны. Например, при вывихе плечевой кости плечо невозможно привести к туловищу. Изменяется и форма сустава. При вывихе, скажем, головки плечевой кости хорошо видна впадина на наружной поверхности плечевого сустава. Вывих может произойти в любом суставе. Однако наиболее часто бывают в плечевом (около 50 % всех вывихов), тазобедренном, суставах пальцев кисти. Если в момент падения, удара, неловкого движения в суставе ощущается сильная боль, резко ограничиваются активные и пассивные движения, конечность занимает вынужденное неправильное положение (неестественное) и его невозможно изменить из-за сильного напряжения мышц и усиливающихся болей, то следует подумать о том, что произошел вывих. Часто бывает изменена форма сустава, и, для того чтобы уменьшить боль, пострадавший вынужден поддерживать конечность или непроизвольно старается придать ей положение максимального покоя.

Что делать в такой ситуации? Вправление вывиха требует специальных знаний, и поэтому не следует пытаться сделать это самостоятельно. Иначе можно только ухудшить положение. Почему? При вывихе не только смещаются суставные поверхности костей, но происходит разрыв мягких тканей – капсулы, связок, нередко одновременно повреждаются кровеносные сосуды и нервы.

А бывает и так: внешние признаки напоминают вывих, а на самом деле имеется перелом внутрисуставных отделов костей, так называемое комбинированное повреждение – вывих и перелом. Установить истинный характер повреждения в большом числе случаев возможно только при рентгеновском исследовании.

Понятно, что при оказании первой помощи попытки вправления вывиха могут привести к тяжелым последствиям, надолго затянуть лечение, неблагоприятно отразится на восстановлении нормальной функции сустава. Итак, при подозрении на вывих нужно ограничиться созданием покоя: на нижнюю конечность наложить шину, а верхнюю подвесить на косынку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Нельзя выжидать, рассчитывая, что вывих вправится самостоятельно. Наоборот, чем меньше времени пройдет от момента происшествия до начала вправления, тем легче это буде сделать. По происхождению различают врожденные и приобретенные вывихи. Последние вывихи в свою очередь бывают травматическими и патологическими. Среди травматических вывихов выделяют привычные вывихи. По степени нарушения различают полные вывихи, когда суставные поверхности обеих костей, образующих сустав, полностью теряют соприкосновение друг с другом, и неполные (подвывихи), когда суставные поверхности сместившихся костей остаются частично в соприкосновении. Вывих, который сопровождается повреждением кожи в области сустава (рана, проникающая в полость сустава), называют открытым, при сохранении целости кожи в области поврежденного сустава – закрытым вывихом. Вывихнутой считают кость, которая лежит дальше от туловища (например, при вывихе плечевого сустава говорят о вывихе плеча, тазобедренного сустава – о вывихе, бедра и т. п.).

Врожденный вывих

При этом смещение суставных отделов костей происходит часто и без резких движений; они связаны с неправильным развитием элементов сустава. Наиболее распространен врожденный вывих бедра – одно из наиболее частых и серьёзных заболеваний, которое грозит хромотой. Его происхождение в основном связано с тем, что в последние месяцы внутриутробного развития под влиянием различных причин иногда происходит растяжение капсулы тазобедренного сустава, в результате чего головка бедренной кости получает возможность легко выходить из суставной впадины, и это становится предпосылкой для вывиха бедра. В основном это связано с недоразвитием тазобедренного сустава. Встречается чаще у девочек. Обычно врожденный вывих бедра бывает односторонним, но встречается и двусторонний.