Молодеет сегодня в том числе и диабет. Стенки сосудов у больных диабетом людей становятся более проницаемыми, поэтому самым распространенным следствием этого заболевания становится кровоизлияние в сетчатку, которое влечет за собой целый список офтальмологических диагнозов.
Вторая особенность современности: более запущенное состояние основного заболевания. Всеобщая ежегодная диспансеризация помогла бы решить эту проблему, но она невозможна по ряду причин. Люди обращаются в больницу, когда их уже настигает кризис, игнорируя первые симптомы болезни. В офтальмологической клинике существует налаженная система оказания экстренной помощи больным с повреждениями и острыми заболеваниями органа зрения. Она работает круглосуточно и использует для лечения пациентов порядка 800 медицинских пиявок в месяц.
Московская офтальмологическая больница — не единственное место, где медицинская пиявка пользуется сегодня широким спросом. Используют ее и далеко за пределами Москвы, в военных госпиталях. Этой традиции больше века. Впервые использовал пиявку в практике лечения офтальмологических заболеваний основоположник военно-полевой хирургии и анатомо-экспериментального направления в этой области член-корреспондент Петербургской АН, участник
Севастопольской обороны (1854–1855), Франко-прусской (1870–1871) и Русско-турецкой (1877–1878) войн Н.И. Пирогов. Он первый провел операцию на глаза на поле боя, впоследствии первым использовал для предотвращения послеоперационных осложнений медицинскую пиявку. Известно, что с ее помощью в полевых условиях сохраняли зрение тем, кто получал на поле боя огнестрельные ранения в глаза.
Современная провинциальная неотложная помощь в чем-то сродни полевым условиям. Трудно перечислить все причины, из-за которых происходят глазные травмы. И невозможно представить себе лечение таких пациентов без медицинской пиявки.
Чаще всего используют пиявку в послеоперационном периоде для снятия нежелательных последствий различных травм, после имплантации интраокулярных линз, при острых и хронических заболеваниях сосудистого и воспалительного происхождения. Например, после лазерного вмешательства, как правило, повышается внутриглазное давление. С помощью медицинских пиявок оно нормализуется.
Конечно, нельзя полностью вылечить глаукому или катаракту только с помощью медицинских пиявок. В течение последнего года чаще всего обращаются пациенты с острым приступом глаукомы: невыносимые боли в глазу и виске, рвота, тошнота, туман в глазах, все это, как правило, исчезает спустя 30 или 40 минут после первой постановки пиявок. Воспалительные процессы, отеки роговицы снимаются за два или три сеанса гирудотерапии. После этого начинается соответствующее медикаментозное лечение. Большинству пациентов назначают пиявок одновременно с такими препаратами, как диакарб или пилокарпин.
Далеко не в каждой российской офтальмологической поликлинике или больнице есть сегодня профессиональные гирудотерапевты. Там, где их нет, врачи-офтальмологи иногда сами ставят пациентам пиявок, причем бесплатно. Первый и второй сеансы проводит врач, объясняет пациенту, что, почему и как лечит пиявка. Когда общее состояние больного становится удовлетворительным, его выписывают и дают с собой пиявок. Третий и четвертый сеанс он проводит себе уже дома. Офтальмологи, выписывая пациентов, рекомендуют им проводить курс домашней гирудотерапии два раза в год. Разумеется, после каждого проведенного курса и перед новым нужна консультация офтальмолога.
Всего сеансов желательно провести от семи до десяти, в зависимости от перенесенного заболевания. Пиявки защищают глаза от воспалительных процессов, расширяют поле зрения.Схема постановки пиявок обычно предлагается следующая.
Первый сеанс
Второй сеанс
Третий сеанс
Четвертый сеанс
Пятый сеанс
Шестой сеанс
Но ни один современный врач-офтальмолог не рекомендует лечить дома глазные заболевания без предварительной консультации со специалистом-гирудотерапевтом.
Ставят медицинских пиявок также для снятия приступа глаукомы и маленьким детям, даже младенцам с врожденной глаукомой, но только в стационарных условиях.
Рекомендации те же, но допускается использование за один сеанс не более одной или двух пиявок. Как только они присасываются, спустя пару минут их нужно снять с помощью тампона, пропитанного йодом или спиртом.