Пиявки: домашняя гирудотерапия

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек. А.В. Фролькис (1991) указывает, что запор – это хроническая задержка стула более чем на 48 часов.

Лечебная программа при запорах подбирается строго индивидуально.

Тем не менее, можно выделить несколько ее направлений:

– лечение, направленное на причину заболевания (этиологическое лечение);

– физическая активность;

– лечебное питание;

– слабительные средства;

– нормализация моторной функции кишечника;

– лечение минеральными водами;

– физиотерапия;

– Специальная гимнастика, массаж.

– Этиологическое лечение

Причины запоров весьма разнообразны. По А.В. Фролькису (1979) существуют следующие причины запоров:

Алиментарный запор – возникает при неправильном питании (однообразном, пищей, содержащей мало растительной клетчатки)

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника являются – рисовая и манная каши, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде, крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, способствует устранению запора.

Неврогенный запор – связан с нарушением механизмов регуляции кишечной моторики на уровне нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации принимают участие также центры поясничного и копчикового отдела спинного мозга, продолговатый мозг, варолиев мост. Предположительно, центр дефекации располагается в области варолиева моста.

Неврогенные запоры, в свою очередь, подразделяются на: дискинетический, рефлекторный, привычный (из-за подавления позывов к дефекации).

Дискинетический запор обусловлен дискинезией (расстройством моторной функции) кишечника, рефлекторный запор развивается при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, мочеполовой системы и других органов.

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов дефекации при отсутствии возможности сходить в туалет по-большому, при чувстве ложного стыда, при антисанитарных условиях в туалете), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешке и прочее.

Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко страдают у детей и людей с легко возбудимой нервной системой.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера необходимы рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, специальная гимнастика), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с психогенным запором нужно подобрать наиболее удобную позу для дефекации (лучше на корточках – в позе «орла»), в первые дни для облегчения опорожнения можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50—100 мл растительного масла), в дальнейшем потребность в них пропадает.

Гиподинамический запор – возникает благодаря малой физической активности, гиподинамии, слабости мускулатуры. Такой запор может быть у лиц, длительно соблюдающих постельный режим, а также у пожилых в связи со снижением двигательной активности. Активный образ жизни, физкультура способствуют устранению данного запора.

Запор при воспалительных заболеваниях кишечника наблюдается у больных хроническим колитом и хроническим энтеритом. Излечение указанных заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и прочее).

Механический запор возникает при опухолях кишечника, рубцовых сужениях, механическом сдавлении прямой кишки извне и проч.

Аномалии развития толстой кишки – при мегаколон, спланхноптозе и др.

Токсический запор – при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор возникает при приеме некоторых лекарственных средств. К ним относятся:

– Антидиарейные препараты.

– Наркотические анальгетики (морфин, кодеин и производные).

– Противосудорожные (дифенин).

– Антидепрессанты.

– Психотропные средства.

– Мочегонные.

– Антациды.

– Холинолитики и ганглиоблокаторы.

– Железосодержащие гемопоэтики.

– В-адреноблокаторы.

Эндокринный запор – возникает при гипотиреозе, гипопаратиреозе, гипофизарной недостаточности, сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе.

Запор из-за нарушений водно-электролитного обмена – при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании.

Если позволяет общее состояние больного, необходимо рекомендовать физические упражнения. Они способствуют укреплению мускулатуры, в том числе брюшного пресса и лучшему опорожнению кишечника.