Диагностика вирусов имеет ряд сложностей, существуют общие тесты и тесты локальные. Исследуются общий ответ иммунной системы организма и непосредственное присутствие, а также количество вирусов в различных средах – слюне, крови, кале и др. Не всегда вирусы обнаруживаются во всех средах одновременно, то есть нередки ситуации, когда при исследовании ротовой полости вирус обнаруживается в слюне, но не обнаруживается в зеве и носоглотке – и наоборот. Лабораторная диагностика в базовом варианте направлена на обнаружение основных вирусов, часто встречающихся у человека. Это группа герпес-вирусов, риновирусы, ротовирусы, по показаниям проводится обследование на предмет вирусов гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Для гепатита В, С и ВИЧ-инфекции характерна определенная клиническая картина, у большинства же других вирусов симптомы не имеют яркой специфичности, могут меняться даже в период обострения, что еще более усложняет задачу их диагностики и верификации.
Типичным примером можно считать представителей семейства герпес-вирусов, наиболее изученных вирусологами. Наиболее часто вирус герпеса проявляется в виде типичных высыпаний на коже и слизистых, но, помимо этого, в процессе инфекции могут повреждаться и другие ткани и органы, так развиваются герпетические пневмония, энцефалит, увеит, конъюнктивит и т. д. Вирусологам известны около 200 видов герпес-вирусов, при этом клинической лабораторной диагностике доступны восемь, а в рутинной практике используются максимум пять. То есть подавляющее большинство вирусных агентов остаются вне лабораторной диагностики, а значит, выпадают и из внимания клинициста. Неоднократные попытки детализировать и выявить конкретного вируса-возбудителя не привели к каким бы то ни было существенным изменениям в тактике лечения, поскольку реальные противовирусные препараты, работающие точечно, появились только в последние несколько лет и эффективны лишь против нескольких вирусов (таргетная терапия гепатита С, антиретровирусные препараты и т. п.). Во всех остальных случаях специфической противовирусной терапии не существует, а используемые препараты имеют широкий спектр действия.
Наличие иммунокомпрометированного иммунодефицитного состояния с высокой вероятностью подразумевает наличие вирусной нагрузки, которая может быть одной из составных частей суммарной антигенной нагрузки наряду с бактериальной, паразитарной и грибковой инвазией. При хроническом течении заболевания очередность инфицирования, то есть что было первично – паразитарная инвазия, снижение иммунитета и затем обострение вирусной инфекции, или наоборот, – является незначимым. Проведение противовирусной терапии входит в структуру схемы комплексной противовоспалительной терапии, а выбор конкретного инструмента будет зависеть от яркости клинических проявлений, ассоциированных с вирусной нагрузкой, ее локализацией и изменениями лабораторных показателей.
Таким образом, антигенная разгрузка, то есть уменьшение количества антигенов в организме, как пищевых, так и любой патогенной инвазии, является базовым компонентом на пути повышения ресурсов организма, поскольку снижает нагрузку на иммунную систему и системы детоксикации, а хроническое напряжение этих систем является энергозатратным, приводит к постепенному их истощению, а значит, к прогрессии патологических процессов, разрушающих организм.
Глава 5. Детоксикация
Детоксикация – это суммарный процесс, который осуществляется целым рядом органов, тесно связанных между собой. Есть органы, которые специализируются на процессах детоксикации и обезвреживания, то есть для которых очищение от токсинов – это основная деятельность. К таким органам относятся в первую очередь печень и почки. Есть органы, которые не являются истинными органами детоксикации, но которые при необходимости могут вступать в этот процесс. Это желудочно-кишечный тракт, легкие и кожа. Когда организм компенсирован, интоксикации решаются на уровне печени и почек. Все, что нужно, обезвреживается и выводится из организма. Но если организм изначально ослаблен или если интоксикация слишком велика, то вовлекаются и другие органы. И они очень быстро из-за этого повреждаются. Кожные высыпания при интоксикациях, нарушения работы ЖКТ, нарушение работы легких, обструктивные бронхиты у наших хронических пациентов нередко связаны именно с системным интоксикационным процессом. Так, кожа, например, становится сухой, трескается, появляются высыпания или, наоборот, становится избыточно жирной, влажной, появляется потливость. Это все проявления интоксикации и детоксикации через кожные покровы.