Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим

Когда микроорганизмы начинают заселять наш организм?

Еще недавно считалось, что колонизация пищеварительного тракта бактериями происходит при рождении, а до этого момента плод находится в стерильных условиях. Однако недавние исследования показали, что некоторые микроорганизмы проникают в плод через плаценту, поэтому процесс колонизации бактериями в небольшом количестве начинается еще в матке.

Иммунная система плода еще не созрела, но уже защищена от большинства микроорганизмов. Однако бывают исключения вроде вируса ветряной оспы и бактерии листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes). Она является причиной листериоза – заболевания, которое перегрузило систему здравоохранения летом 2019 года[23]. Беременным, которые отравились зараженной едой, приходилось лечиться антибиотиками, и впоследствии некоторые женщины потеряли детей.

Бактерии были обнаружены не только в плаценте, но и в амниотической жидкости, меконии и пуповине. От матери мы наследуем не только цвет глаз, волос или кожи, но и микробы, причем еще до рождения. Поэтому во время беременности следует употреблять пробиотики, чтобы у ребенка была здоровая микробиота.

Но все же ключевым моментом в формировании микробиоты являются роды.

Роды, ключевой момент

Во время родов резидентные бактерии начинают заселять пищеварительный тракт, и они навсегда останутся частью микробиоты. Ее состав зависит от способа рождения.

Исследования, опубликованные в 2013 году в журнале International Journal of Obesity, показали, что микробиоты кишечника у детей, появившихся на свет при помощи кесарева сечения, и детей, родившихся естественным путем, различаются. В первом случае она больше похожа на микробиоту кожи матери, а во втором – на среду влагалища.

Естественные роды: младенцы, появившиеся на свет естественным путем, получают бактерии из влагалища матери. Когда ребенок родился, он начинает контактировать с микроорганизмами окружающей среды посредством своей кожи, рта и носа.

Кесарево сечение: дети, рожденные с помощью кесарева сечения, впервые контактируют с внешними бактериями через окружающую среду. Мы можем утверждать, что баланс микробиоты и ее микробный состав хуже у младенцев, рожденных при помощи кесарева сечения и у недоношенных детей с низкой массой тела, которые в первые дни жизни находятся в инкубаторе. Все больше научных данных связывают низкий качественный состав микробиоты с риском получить в будущем избыточный вес или ожирение.

Как уже было сказано ранее, пока плод связан с плацентой и плавает в амниотической жидкости, он контактирует с небольшим количеством бактерий. Только потом, после родов, начинается колонизация пищеварительного тракта. Еще позднее заселение будет продолжаться посредством грудного молока, а также за счет бактерий в окружающей среде. Но давайте остановимся на моменте родов.

Сегодня в развитых странах стремительно растет количество рождений при помощи кесарева сечения. Италия, где этот показатель достигает 35 %, занимает первое место в Европейском союзе. Каждые четвертые роды (то есть 25 %) происходят путем кесарева сечения, при этом, согласно международным рекомендациям, данный показатель должен составлять 10–15 %. В 15 странах, среди них Доминиканская Республика, Бразилия и Египет, этот показатель превышает 40 %.

Дело не только в том, что практикой злоупотребляют, нужно также учитывать, что в последние годы благодаря достижениям в лечении бесплодия увеличилось число многоплодных родов.

Очень часто кесарево сечение применяют, когда плод занимает неправильное положение при родах. При тазовом предлежании естественные роды происходят все реже из-за риска для плода и матери. Обычно в таких случаях делают кесарево сечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Стоит упомянуть прием под названием «наружный акушерский поворот», когда гинеколог вручную переворачивает плод в животе, чтобы избежать тазового предлежания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала этот маневр эффективным и безопасным, примерно в 50 % случаев он является действенным. И, хотя к этому приему прибегают не во всех больницах, он все чаще применяется в государственных медучреждениях.