Письма здоровья: синий йод

Раны – механическое повреждение ткани с нарушением их целостности. Состояние краев раны имеет большое значение для заживления. Различают раны раздавленные, ушибленные, рваные, резаные, рубленые, колотые, огнестрельные, укусы. Рану сложно не заметить или посчитать ее пустяковой царапиной. Наличие дефекта кожи, боль, кровотечение обратят ваше внимание на нее помимо вашей воли. Чем острее ранящий предмет и быстрее действует ранящая сила, тем меньше боль. Если не присоединяются явления воспаления, через 2–3 дня боль полностью проходит. При неосложненных, малых по площади и глубине ранах показана обработка в условиях поликлиники. Производят первичную хирургическую обработку раны с иссечением некротизированных участков, размозженных тканей, после чего рану ушивают. В первые сутки вы можете делать ванночки с йодинолом или амилойодином пополам с марганцовкой. Приготовьте раствор, как обычно: в сосуд из стекла, нержавеющей стали либо эмалированный емкостью в 1 л поместить 9 г поливинилового спирта, налить 700–800 мл воды и оставить на 1–6 часов для набухания полимера, чтобы повысить его растворимость (при использовании хорошо растворимого поливинилового спирта фазу набухания можно опустить). Затем сосуд нагревать до 90 – 100 оС в течение 30 минут до получения почти прозрачного раствора. Охладив раствор почти до комнатной температуры, в сосуд добавить 3 мл аптечной йодисто-водородной кислоты удельного веса 1,4 и долить воду до объема 1 л. Раствор йодинола приобретает темно-синий цвет. В него добавить раствор марганцовокислого калия в соотношении 1: 1, налить в небольшую ванночку и опустить ноги на 15–20 минут. Также можно смазывать рану 3–4 раза в день ватным тампоном, смоченным йодинолом. В ряде случаев при глубоких ранах показаны дренирование раны и наложение провизорных швов на кожу. В этом случае может потребоваться промывание раны раствором йодинола 1–2 раза в день.

Абсцесс мягких тканей возникает в результате проникновения в них инфекции при повреждениях кожи, в том числе при микротравмах. Гнойник при этом располагается обычно поверхностно. Возбудитель – большей частью стафилококк в сочетании с кишечной палочкой (иногда анаэробами).

В начальной стадии появляется припухлость без четких границ, в последующем формируется абсцесс с типичными признаками: болью, покраснением, отечностью, флюктуацией, повышением температуры. При поверхностно расположенных гнойниках флюктуация появляется рано, при глубоко расположенных – поздно. Для диагностики в таких случаях можно использовать ультразвуковое исследование или диагностическую пункцию инфильтрата толстой иглой.

Послеинъекционные абсцессы мягких тканей возникают при введении инфицированного содержимого или неправильного введения в подкожную клетчатку лекарственных препаратов, предназначенных только для внутримышечного введения. В последнем случае может возникнуть асептический (т. е. не зависящий от микроорганизмов) некроз клетчатки с последующим нагноением тканей, но гной остается стерильным, в нем нет микроорганизмов. Спустя несколько дней после инъекции (обычно 4–6) появляются нарастающая боль в области инъекции, повышение температуры, местно определяются припухлость, болезненная при пальпации, покраснение кожи, отек, еще через 2–3 дня появляется флюктуация. Чаще послеинъекционные абсцессы возникают в ягодичных областях. Диагноз абсцесса обычно ставят после диагностической пункции толстой иглой.

Лечение оперативное – широкое вскрытие и дренирование полости абсцесса. При глубоко расположенных гнойниках можно использовать закрытый метод лечения – небольшой разрез, кюретаж (выскабливание) внутренней стенки с аспирацией (удалением) содержимого и промыванием антисептическими растворами. Подобный метод в сочетании с промыванием в качестве антисептического раствора йодинолом позволяет сократить сроки лечения больных.

Препарат лучше применять для промывания и смазывания послеоперационных ран. В глубокие раны можно вводить ватные тампоны, пропитанные йодинолом, а также использовать промывание через дренажные трубочки. Промывание используют 1–2 раза в день, после этого смазывают поверхность кожи йодинолом и накладывают чистую марлевую салфетку. Тампоны, введенные в глубь раны, меняют по мере высыхания.