Питание и долголетие

Совсем недавно, уже геронтологами, а не общей медициной, было доказано, что оптимальные для здоровья уровни кровяного давления меняются при старении в сторону повышения. Стремление врачей снизить давление крови лекарствами оправданно для людей 50 – 70 лет, потому что они считаются основной группой риска сердечно-сосудистой смертности. Мужчины и женщины в возрасте от 70 до 80 лет выигрывают от борьбы с гипертонией значительно меньше. Но для тех людей, которые перешли 80-летний рубеж, рост смертности от всех причин коррелировал не с высоким, а с нормальным давлением крови. Применение медикаментозных средств для снижения давления крови у очень старых людей во время клинических испытаний приводило к росту смертности по сравнению с контрольной группой пациентов, получавших плацебо [9]. Следует подчеркнуть, что это касалось смертности от всех причин. Смертность от инфарктов и инсультов доминирует в более молодом возрасте. У людей старше 80 лет смертность имеет совершенно другой спектр причин. Но с высоким давлением крови и без лекарств люди очень старого возраста жили дольше, чем те, которых активно лечили. Предварительные гипотезы, которыми ученые пытаются объяснить этот парадокс, предполагают, что именно высокое давление крови у очень старых людей улучшает кровоснабжение важных органов и конечностей, когда внутренние поверхности артерий и вен становятся шероховатыми от разных выступов и бляшек и их просвет сужен. В старости кровоснабжение почек уменьшается на 50%. Повышенное давление обеспечивает почки большим объемом крови. Другое объяснение предполагает, что ослабленные в глубокой старости функции печени и почек увеличивают токсичность применяемых лекарств, так как не обеспечивают их быструю детоксификацию и выведение из организма [10]. В настоящее время для лечения гипертонии применяются десятки разных синтетических соединений в широком диапазоне доз. Любое из них имеет множество негативных побочных эффектов, перечисленных в инструкциях. По системам здравоохранения периодически распространяются циркуляры, рекомендующие не выписывать больше пациентам рецепты на те или иные препараты «как малоэффективные». Обычно это означает, что они приносят больше вреда, чем пользы. Сравнительно недавно в Великобритании была распространена инструкция о прекращении рекомендаций двух наиболее популярных препаратов (бета блокаторов) пациентам старше 55 лет и всем чернокожим пациентам [11]. В широкой прессе это решение обсуждалось очень активно. Как оказалось, эти препараты снижали давление крови, но увеличивали риск диабета-2, более серьезного заболевания. Любой лекарственный препарат проходит реальное испытание лишь в широкой практике и может не оправдать надежд или оказаться опасным. Но это обнаруживается через несколько лет. Гормональная система ренина и альдестерона сильно слабеет в старости. Очень старые люди теряют с мочой больше натрия, чем молодые. Поэтому не следует рекомендовать им отказаться от кислой капусты, соленых огурцов, селедки или бекона. Из пищевых продуктов давление крови понижают свекла и зеленые овощи. Предполагается, что это связано с оксидом азота, который действует как природный аспирин. Сообщения о целебных свойствах свеклы при гипертонии начали появляться лишь в 2009 г. Но пищевая индустрия быстро наладила производство свекольного сока, который стал поступать в супермаркеты.

Литература

1. Eaton В. S., Konner М. Paleolithic nutrition: A consideration of its nature and current implications // New England Journal of Medicine. 1985. Vol. 312. P. 283 – 289.

2. World Health Organization / Primary prevention of essential hypertension: Report scientific group/ Technical Report Series 686. Geneva: WHO, 1983.

3. Race officials confirm that 2 died after marathon// New York Times. 2008. November 3.

4. Wilson T. W., Grim С. E. Biohistory of slavery and blood pressure differences in blacks today. A hypothesis // Hypertension. 1991. Vol. 17. P. 1122 – 1128.

5. James W. P. T. et al. The dominance of salt in manufactured food in the sodium intake of affluent societies // The Lancet. 1987. Vol. 329. P. 426 – 429.

6. Tuomilehto J. et al. Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study // The Lancet. 2001. Vol. 357. P. 848 – 851.

7. Kempner W. Treatment of kidney disease and hypertensive vascular disease with the rice diet // North Caroline Medical Journal. 1944. Vol. 5. P. 125 – 133.

8. McGregor G. A., Sever P. S. Salt-overwhelming evidence, but still no action. Can a consensus be reached with the food industry? // British Medical Journal. 1996. Vol. 312. P. 1287 – 1289.

9. Goodwin J. S. Embracing complexity: A consideration of hypertension in the very old // Journal of Gerontology: Medical Sciences. 2003. Vol. 58A. P. 653 – 658.