Питание при аллергических заболеваниях

Клиническая картина пищевой аллергии очень разнообразна и зависит от реактивности организма, свойств аллергена, функционального состояния органов, в которых развивается аллергическая реакция. Для острой аллергии характерно внезапное начало болезни вскоре после приема пищевого аллергена, появление общих аллергических реакций (лихорадка, общая слабость, озноб, иногда герпес на губах, кожный зуд, отек, бронхоспазм, мигрень, полиартралгии и др.). Несмотря на тяжесть состояния, процесс завершается в течение 1–2 суток. Для выяснения причин аллергии большое значение имеет выяснение наследственной предрасположенности больного и его бдизких родственников к аллергическим заболеваниям. Большую помощь может оказать систематическое ведение пищевого дневника. Однако данные, которые касаются непереносимости тех или иных пищевых продуктов необходимо проверять путем специальных проб.

Кроме того, наиболее часто подозреваемый аллергизирующий продукт исключают из обычного пищевого рациона на 7-10 дней. При этом исключаются все блюда, в которые подозреваемый продукт входит как составная часть. В тех случаях, когда продукты – аллергены выявить не удается, из рациона исключаются наиболее распространенные аллергены – молоко, яйца, рыба, шоколад, мед, орехи. Если в результате этого питания в течение нескольких дней уменьшаются или отсутствуют все аллергические симптомы, добавляют поочередно тот или иной из исключенных продуктов. При повторении признаков заболевания роль данного продукта как аллергена считается доказанной. Применяется и другой, наиболее строгий вариант диеты. На 1–3 дня разрешается только некрепкий чай в количестве 4–5 раз стаканов с небольшим количеством сахара. На втором этапе добавляют подсушенный белый хлеб, крупы, затем через 2–3 дня – молоко и молочные продукты (масло, творог, сыр и др.). Затем опять через 2–3 дня рацион питания расширяют, включая мясные, рыбные, яичные блюда, овощи и фрукты.

Для исключения непищевых форм аллергии больного обследуют с помощью бытовых, пыльцевых, бактериальных, лекарственных и других аллергенов с использованием кожных и иных проб, а также другими методами аллергического исследования. В случаях пищевой аллергии аллерген удается установить далеко не всегда.

Страдающих пищевой аллергией, рекомендуется постепенно приучать к непереносимому продукту. Для этого продукт в минимальных дозах вводят перед приемом пищи. Непереносимые, малораспространенные продукты, не играющие большой роли в питании, исключают из пищевого рациона (клубника, лимоны, апельсины, арбузы, помидоры, орехи, рыба, икра, крабы, мед, шоколад и др.). Значительно труднее исключить из рациона основные продукты питания – хлеб и мучные изделия, картофель, молоко, яйца, мясо. Если исключить важный для питания продукт невозможно, то непереносимый продукт назначают в постепенно возрастающих дозах. Растворимые в воде продукты (молоко, яичный желток) разводят в кипяченой воде в отношении 1:2, 1:10, 1:100 и 1:1000. Лечение назначают с максимального разведения и дают по 1 чайной ложке 1 раз в день, затем 2–3 раза в день, ежедневно повышая дозу (до 10 ложек в день). Затем переходят к разведению 1:1000 и т. д. Разведенный продукт должен находиться в холодильнике, готовить его рекомендуется каждые 3–4 дня. Курс лечебного питания не менее 2–3 месяцев.

В легких случаях пищевой аллергии рекомендуется принимать небольшое количество непереносимого продукта (1/4 ложки яйца, 20–30 мл молока и др.) за 45–60 минут до приема основного количества продукта. Повторная процедура в течение 3–4 недель может привести к практическому выздоровлению.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА

Хлеб и мучные изделия: ржаной, белково-отрубной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта, хлеб, в среднем 300 г в день. Несдобные мучные изделия за счет уменьшения количества хлеба.

Супы: из разных овощей, борщ, щи, окрошка мясная и овощная, свекольник; бульоны мясные, рыбные, грибные слабые, нежирные с овощами, разрешенной крупой, фрикадельками, картофелем.

Блюда из мяса и птицы: нежирные говядина, телятина, обрезная и мясная свинина, баранина, кролик, куры, индейки в отварном, тушеном и жареном после отваривания виде, рубленые и куском. Сосиски, диетическая колбаса, отварной язык.

Блюда из рыбы: отварная, запеченая, иногда жареная рыба нежирных видов. Рыбные консервы в собственном соку и томате.

Блюда из молока и молочных продуктов: молоко и кисломолочные напитки, творог полужирный и нежирный и блюда из него. Несоленый, нежирный сыр.

Блюда из яиц: яйца всмятку, белковые омлеты.

Блюда из круп и макаронных изделий: каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной крупы; бобовые.

Блюда из овощей: картофель с учетом нормы углеводов. Предпочтительнее капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны. Овощи сырые, вареные, запеченные, тушеные, реже – жареные.

Закуски: салаты из свежих овощей, икра овощная, кабачковая, винегреты, вымоченная сельдь, мясо, рыба заливная, салаты из морепродуктов, нежирный говяжий студень, несоленый сыр.