Основными стимуляторами начала родовой деятельности являются простогландины – гормоны, которые вырабатываются в матке. Полностью созревший плод выделяет и другие биологически активные вещества, которые тоже являются пусковыми механизмами этого процесса. Так, непосредственно перед родами в организме матери сильно меняется гормональный фон – увеличивается выработка эстрогенов и резко уменьшается количество основного гормона, сохраняющего беременность, – прогестерона. Все это влияет как на высшие центры регуляции – центральную и вегетативную нервные системы, так и на матку, плаценту и плод. После достижения плодом зрелости и жизнеспособности в организме создаются все условия для изгнания ребенка из матки.
Обычно матка начинает готовиться к родам задолго до начала родовой деятельности. Происходят подготовительные сокращения матки, которые при нормальном течении беременности почти безболезненны. Чаще всего они возникают ночью, поэтому их трудно заметить. Врачи определяют готовность женщины к родам по состоянию шейки матки, которое определяют при влагалищном исследовании.
У большинства беременных появляется симптомы, предшествующие родам. Важно знать их, потому что роды далеко не всегда начинаются с болезненных схваток. Бывают случаи, что женщина поступает в роддом, когда уже начинает показываться головка малыша.
• Опущение живота и, как следствие, облегчение дыхания, которое происходит за 2–3 недели до родов. В это время происходит опускание дна матки, нижняя часть которой растягивается, а головка ребенка продвигается в малый таз.
• Выпячивание пупка за 2–4 недели до родов.
• Резкое изменение настроения с повышенной раздражительностью или, наоборот, состоянием апатии, происходит за несколько дней до родов. Это связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе перед родами.
• Снижение массы тела беременной на 1–2 кг происходит за 2–3 дня до родов за счет воды, которая уходит в результате изменения гормонального фона.
• Выделение слизистой пробки из половых путей может произойти от 2 недель до 1–2 дней до родов. Это густая тягучая слизь желтоватого или грязно-коричневого цвета, может быть с небольшими кровянистыми прожилками.
• Небольшие и нерегулярные тянущие боли в области крестца и нижней части живота, которые перерастают в ощущения, похожие на схватки.