Плоскостопие

В продромальной стадии (стадия предболезни) у пациента появляются усталость, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее. Боль обычно возникает в мышцах голени и в верхней части свода стопы. Дело в том, что в поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения. В этой стадии заболевания пациенту рекомендуется соблюдать правильную походку, без разведения носков при ходьбе. Тем, кто по роду своей работы должен долго стоять, надо ставить стопы параллельно и время от времени давать разгрузку мышцам свода. Для этого стопы ставят на их наружные поверхности и некоторое время стоят таким образом.

Следующая стадия – стадия перемежающегося плоскостопия. В этой стадии боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы, особенно на каблуках, после длительного стояния. Мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы). Продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но по утрам, после сна, нормальная форма стопы восстанавливается. Степень выраженности плоскостопия определяют при помощи специальных методик: плантографии, подометрии, рентгеновских снимков. В стадии перемежающегося плоскостопия обнаруживают небольшое снижение свода. В этой стадии проводят те же лечебно-оздоровительные мероприятия, что и при продромальной стадии, рекомендуют по возможности изменить условия трудовой деятельности.

Если свод стопы уже не в состоянии восстановиться после длительного отдыха, это означает, что начинается новая стадия – стадия развития плоской стопы. У пациента боли и усталость в стопах развиваются уже после небольшой статической нагрузки. Со временем боли становятся практически постоянными. Стопа удлиняется, передняя ее часть расширяется, свод становится более низким, походка делается неуклюжей. Изменения формы стопы приводят к тому, что вес тела не распределяется, как в норме, по всей стопе, а приходится в основном на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа поворачивается внутрь, ее передний отдел распластывается. Первый палец стопы отклоняется наружу. Боль при этом уменьшается, но это вовсе не означает улучшения. Лечение в этой стадии заболевания, кроме ранее данных рекомендаций, включает в себя ношение стелек-супинаторов, ортопедической обуви, другие виды лечения. При отсутствии эффекта и прогрессировании заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если пациент не лечится, у него развивается следующая стадия – плосковальгусная стопа. Плосковальгусными стопами называется продольное плоскостопие в сочетании с вальгусной установкой стоп. В этой стадии боль в стопе появляется уже при небольшой нагрузке. Свод стопы уплощен, а сама стопа резко повернута подошвой вовнутрь (вальгусная деформация стопы). В этой стадии возможности консервативной терапии ограниченны, назначается оперативное лечение.

Наиболее частым осложнением продольного плоскостопия является пяточная шпора, возникающая вследствие перерастяжения и травматизации подошвенного апоневроза – широкой связки, выстилающей продольные своды стоп и крепящейся своим основанием к головкам плюсневых костей, а вершиной к бугру пяточной кости.