Плоскостопие

Положение стоп имеет очень важное значение. Показатели высоты бугристости ладьевидной кости будут меняться у одного и того же человека в зависимости от расстояния между стопами. При слишком расставленных стопах высота бугристости будет ниже, чем при небольшом расстоянии между ними. Обследуемому предлагают принять обычную осанку, встать удобно и при таком положении производят измерение высоты бугристости ладьевидной кости. Для того чтобы судить о высоте свода, необходимо данные измерения у обследуемого сравнить со стандартной ее высотой, то есть типичной для его возраста. Среднее колебание высоты свода для каждого возраста равно 4 – 5 мм.

Таблица 3

Средняя высота бугристости ладьевидной кости в зависимости от возраста и пола (в мм)

Для определения степени плоскостопия применяется формула «Подометрический индекс», в котором Н (высота стопы) делится на L (длина стопы). В таблице даны индексы для разных степеней плостокостопия.

Таблица 4

Определение степени плоскостопия по подометрическому индексу

При отсутствии типичных или наличии атипичных симптомов плоскостопия, а также значительном расхождении применяемых методов показано рентгенологическое исследование стоп.

Рентген

Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. Критериями укладки являются одноконтурность головок плюсневых костей и четкая визуализация таранно-ладьевидного сустава.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой.

Рентгенограмма стопы в боковой проекции производится в вертикальном положении на кассете 18 X 24 или 24 X 30 см. Исследуемый стоит на деревянной подставке высотой 5 см так, чтобы наружный ее край был на уровне наружного края подставки, вторую ногу отводит назад, рукой опираясь на стул. Кассета устанавливается длинным ребром на столе вдоль стопы у внутреннего края подставки и плотно прижимается мешком. Центральный луч направляют горизонтально на середину кассеты через наружную поверхность стопы.

В продольном своде различают угол и высоту продольного свода стопы:

• угол продольного свода образован линиями, соединяющими: нижний край ладьевидно-клиновидного сустава, вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку 1-й плюсневой кости; в норме этот угол равен 125 – 130 градусам;

• высота продольного свода – это перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.

Рис. 13. Продольное плоскостопие – рентгенограмма