По ту сторону одиночества

Недавно был выдвинут лозунг: "индивидуальное обслуживание людей, имеющих затруднения". В Италии это началось еще раньше, когда были закрыты государственные учреждения для душевнобольных. Пациентам пришлось покинуть клиники и возвратиться в нормальное общество. США начали с тюрем для молодежи. Джером Г. Миллер, новый директор, был шокирован тем состоянием дел, с которым он там столкнулся, и распродал несколько заведений, так что не оставалось ничего другого, как выпустить молодых заключенных. В скандинавских странах исчезли не только все учреждения для обременительных городских бродяг, но и многие спецшколы и приюты для людей с затруднениями в физическом и душевном развитии. Повторявшиеся, скандалы подорвали доверие к этим институтам. Сегодня в основном стремятся интегрировать бывших обитателей различных учреждений в существующую систему здравоохранения, образования и социального обеспечения. Действует основной принцип, что все должны вести нормальную жизнь внутри нормального общества.

Это приятно слышать, пока не присмотришься повнимательнее к этому нормальному обществу.

Итальянские женщины первыми запротестовали против лозунга: "Верните душевнобольных в свои семьи." Эти семьи за прошедшее время сильно изменились. Они теперь не столь большие, как раньше, и потому не могут гарантировать длительное время бесплатный уход со стороны женщин семьи. Путь из психиатрической клиники часто ведет не в дом, полный энергии и жизни, а очень закономерно кончается пансионом в центре города или даже бездомностью, вроде тех бродяг, кто, засунув все свое имущество в пластиковый пакет, населяют роскошные улицы наших современных городов. Иногда он приводит также в учреждение другого типа: в тюрьму.

Таким образом, в конце пути из учреждений часто стоит отчаяние. Деар и Уолх в своей работе, опубликованной в 1987 году, не только убедительно описали путь от дегоспитализации к беспризорности, но и показали особую опасность, возникающую при этом. Те, у кого нет положительных альтернатив, вообще часто заканчивают жизнь в центре больших городов. Там не только больше работников социальной сферы, но и немного больше терпимости со стороны общества.

В чистом приятном соседстве социально ущербные люди вряд ли найдут пристанище; жители пригорода смыкают свои ряды. Центры же городов нередко отчасти обветшавшие и поэтому не очень плотно заселены; в них находится место для тех, кто не такой, как другие. Итак, они переезжают туда и создают своего рода собственное государство.

Но границы этих обособленных кварталов не столь неприкосновенны. .Поэтому они опять рушатся, даже не начав по-настоящему функционировать. Причиной этому то, что во всем индустриализированном мире в настоящее время городские центры снова пользуются растущей популярностью. В пригородах вряд ли найдешь место, и снова считается престижным не только работать, но и жить в центре. Фабрики, загрязняющие окружающую среду, вынесены далеко за город или заменены чистой электронной промышленностью. В ходе обновления города административный центр приобретает иной облик. Это больше не центр города, но центр жизни и общения. Люди, высоко стоящие в социальном отношении, поетепенно переезжают в более старые жилые дома. Это плохо для тех, кто живет в городских кварталах. Те, кто незнатен, изгоняются из своих районов. Городские центры стали слишком хороши для них, а пригороды, которые за это время не изменились, их не принимают. Таким образом, они остаются на улице и переезжают из города в город как в средние века, в поисках дешевого жизненного пространства. При этом они часто попадают в руки юстиции. Но теперь их называют уже не только социальной проблемой или обузой, а уголовниками. Все приюты, находившиеся на государственном обеспечении, распущены, центры городов отреставрированы; места заключения начинают играть ведущую роль.

Конечно, и в этой ситуации бывают исключения. Дегоспитализация во многих случаях действительно означает улучшение. Так, юношество тем самым избежало огрубляющего воздействия тюрем для молодежи. Пациенты из закрытых учреждений возвратились в общество. Итальянский эксперимент не был таким уж провалом, как имеют обыкновение утверждать защитники традиционной психиатрии. Люди, бывшие прежде обитателями заведений, имеют теперь собственные четыре стены, где они живут или в одиночку, или делят их с несколькими товарищами по судьбе. Если есть необходимость, заходит кто-либо из работников социальной или медицинской сферы, оказывающий конкретную помощь в лечении или в снабжении едой и чистым платьем. В некоторых случаях обслуживающие живут в той же квартире, в том же доме или побли-зо сти и всегда оказываются на месте, если угрожает какая-либо опасность. Таким образом, действительно большое число прежде госпитализированных людей нашли путь обратно в нормальную среду.