Победить боль в спине

На практике же врач-невролог или ортопед, словно далекий от медицины человек, игнорирует или не выявляет активно, с пониманием дела, у подростков, юношей жалобы на тяжесть в том или ином участке позвоночного столба, ощущение скованности в нем. А ведь именно так проявляется остаточное напряжение глубоких мышц. Мало того, доктор и мануальную терапию запрещает (?!), если пациент или его родители, проявляя упорство, настаивают на лечении.

Как правило, ростки болезни, появившиеся в детстве и юности, получают свое развитие в более зрелом возрасте в связи с вынужденной необходимостью выполнять работы, сопряженные с нагрузкой на мышцы позвоночного столба. Для диска, превратившегося в сравнительно хрупкую структуру, возникновение выпячивания в нем - протрузии или разрыва ослабленной наружной его части (фиброзного кольца) с выходом за пределы диска фрагмента высохшего пульпозного ядра - грыжи - дело случая (рис. 21: а) нормальный диск; б) диск с фрагментированным (высохшим) ядром; в) протрузия (выпячивание) с повреждением внутренних слоев фиброзного кольца; г) протрузия с повреждением внутренних и средних слоев кольца; д) полный разрыв кольца с выходом фрагмента ядра (грыжи); е) заживление разрыва в диске с реструктуризацией грыжи. И совсем не обязательно для этого нужны титанические усилия. Обычную бытовую нагрузку больной диск переносит так же тяжело, как здоровый - чрезмерную. Вспомним о модном пока термине "остеохондроз". Если к упомянутому выше слову hondr присоединить osteon, что в переводе с греческого означает "кость", и добавить суффикс "оз", означающий нарушения обменного характера, то в русской транскрипции получится слово "хонд-роостеоз", указывающее на то, что вслед за повреждением хряща (диска) повреждается и кость - позвонок. Это более точное название, отражающее последовательность патологических процессов в костно-хрящевой основе позвоночника, нежели известное нам "остеохондроз", рожденное в начале XX столетия господином Ch. G. Schmorl. Если бы он знал, какое славное будущее ожидает его терминологическое детище, реанимированное представителем новой советской науки Я. Ю. Попелянским, то был бы наверняка немало удивлен.

Во-первых, почему остеохондроз в XX веке стал настоящей эпидемией, а во-вторых, почему по поводу и без повода упоминается это слово, как до сего дня упоминают его российские врачи? Ведь если в диагноз почти всегда на первое место выносится "остеохондроз", следует его и лечить. Возникает вопрос: как лечить уплощенный диск и измененную кость и чем их лечить? Ни то ни другое не воестанавливается, несмотря ни на какие лечебные ухищрения. Ну если только заменить их протезом. Кроме того, зачем всякий раз бросаться лечить кость и хрящ, если сами по себе они относительно редко являются прямыми или косвенными источниками боли. Предполагать же, что именно остеохондроз является фундаментом болезней мягких тканей, окружающих позвоночник и определяющих основной спектр жалоб профильных больных, было бы весьма поспешно, поскольку очень многие люди, имеющие даже грубые изменения позвоночника, классифицируемые как остеохондроз, никогда не жаловались на боли в спине и чувствуют себя вполне здоровыми.

Вспомним недоумение по поводу рождения новой связки "остеохондроз - клинические проявления" корифея отечественной неврологии X. Г. Ходоса: "...примерно половина людей, имеющих даже очень выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике, никогда не страдает радикулитами. Это парадоксальное явление находит лишь частичное объяснение". Главное же объяснение тому -нормальная работа мышц позвоночника, несмотря на то что сам он может быть по тем или иным причинам изменен. В равной степени критические замечания относятся и к другому термину, также не отражающему природу болей в спине. Это "спондилоз" (от греч. spondilos - позвонок), коим в большинстве капиталистических стран обозначается то же самое, что в России словом "остеохондроз". Бесспорно, заслуга ученых, доказавших причастность изменений в костно-хрящевой основе позвоночника к болезненным симптомам, ранее непонятным или считавшимся инфекционными, очень велика. В советском государстве славная судьба первопроходца выпала на долю Якова Юрьевича Попелянского. Однако впоследствии обобщение найденного как причины на все и вся привело к отвлечению внимания академической и практической медицины от главного -- деформации мышц как первопричины патологических изменений в костно-хрящевой основе позвоночника, то есть остеохондроза (спондилоза).

Следствием этого явились:

1) неверное представление лечащих врачей о заболевании и, следовательно, неверное его лечение; 2) отсутствие действенных мер профилактики болей в спине;

3) неоправданно большое количество хирургических операций по поводу грыжи диска как одной из стадий остеохондроза;

4) до сего дня настороженное или высокомерное отношение к ведущим методам лечения болей в спине - мануальной терапии и иглотерапии;

5) тягостная перспектива ломки старых, неверных представлений в обществе о заболевании.