Почки. Очищение и восстановление

Присоединение инфекции (вторичный пиелонефрит) добавляет к этому лихорадку, обильное потоотделение, изменения со стороны анализов крови, что требует экстренного хирургического вмешательства. Если мелкий конкремент, блокирующий почку, расположен в верхней трети мочеточника, то боли локализуются чаще в пояснице, подреберье, отдают в область желудка, а если камень опустился в нижнюю треть, то боль может отдавать в пах, половые органы, бедро.

По окончании болевого приступа возможна гематурия, которая является следствием как травматизации камнем слизистой мочеточника, так и разрыва сосудов почки.

Крупные камни лоханки почки зачастую не вызывают полного стаза (задержки) мочи в почке, и боли носят постоянный неинтенсивный характер, локализуются в поясничной области.

Камни мочевого пузыря вызывают боли над лоном, в промежности и прямой кишке, а также учащенное и болезненное, особенно в конце, мочеиспускание, появление при этом капелек крови.

Мочекаменная болезнь может закончиться тяжелыми осложнениями: гидронефрозом, острой и хронической почечной недостаточностью.

Лечение почечнокаменной болезни

В последние годы в практику лечения почечнокаменной болезни успешно внедряется метод дистанционного дробления камней — дистанционная литотрипсия, или, как ее еще называют, экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия.

Процесс камнедробления посредством этой новой медицинской технологии происходит путем воздействия на конкремент сфокусированных ударных волн. Ударные волны генерируются в аппаратах соответствующего типа за счет электрогидравлического эффекта, с помощью переменного магнитного поля или пьезокристаллов и тока высокого напряжения (пьезоэлектрический принцип). Наиболее успешно и безопасно применение дистанционной литотрипсии для камней небольшого и среднего размера.

При наличии крупных камней почки или мочеточника показано оперативное лечение. Оно также рекомендуется в тех случаях, когда больной подвержен частым приступам почечной колики, лишающим его трудоспособности, а также при наличии камня в единственной почке. Оперативное лечение направлено не только на удаление конкремента, но и на восстановление нормального оттока мочи, что иногда требует выполнения пластических и реконструктивных операций.

Хирургическое удаление камней, как и дистанционная литотрипсия, по сути своей не обеспечивают выздоровления больного, поскольку не устраняют причин и условий камнеобразования. К тому же эти методы лечения весьма травматичны и подчас сами могут стать причиной возникновения серьезных осложнений. Поэтому они должны применяться лишь в угрожающих жизни ситуациях, не разрешимых путем неотложной и плановой консервативной терапии.

Консервативное лечение почечнокаменной болезни основано на фармакотерапии и определяется размером конкрементов, их химическим составом, а также теми нарушениями обмена веществ, которые способствуют камнеобразованию.

На санаторно-курортное лечение направляются больные, у которых конкремент имеет небольшие размеры, не вызывает закупорки почки, не требует хирургического вмешательства или возможно его спонтанное отхождение. Если же конкремент имеет диаметр больше 6–7 мм, то направлять больного в санаторий не рекомендуется.

Особого внимания требуют больные с коралловидными камнями почек. Опыт показывает, что у многих из них после санаторно-курортного лечения наблюдаются рост конкремента и ухудшение функционального состояния почек, несмотря на улучшение общего функционального состояния. Такие больные могут направляться в санатории не раньше чем через 1,5–2 месяца после операции.

Закупорка мочеточника камнем (обструкция, обтурация), блокада почки с развитием гидронефроза, хроническая почечная недостаточность начиная с компенсированной стадии служат противопоказаниями для санаторно-курортного лечения.

Курорт Трускавец подходит всем больным независимо от химического состава камней и солей. Больным с мочекислым диатезом, выделением оксалатов рекомендуются курорты со щелочными слабоминерализованными водами (Арашан, Боржоми, Железноводск, Джермук, Краинка, Саирме, Истису), с фосфатурией — Ессентуки (источники № 4, № 20), Кисловодск (Нарзан, Доломитный Нарзан).