Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Сжатие груди — очень полезная техника, если младенец неэффективно сосет. Возможно, он очень сонный, или потерял вес и ослабел, или у вас не получается правильно его приложить, или у него некоординированно движется язычок, или он болен, или недоношен и устает сосать. Еще эта техника полезна, чтобы сократить время прикладывания, если у матери трещины или просто болят соски.

Обычно ребенок сосет хорошо (или хотя бы терпимо) несколько минут подряд, а потом продолжает держать грудь во рту, ничего не делая. Он не отпускает грудь, но и не сосет. Он может пробыть так по полчаса или даже три четверти часа у каждой груди, но большую часть времени сосать не будет. Много ли толку — держать грудь во рту и не сосать? Лучше сжимать грудь, а если и это не помогает, то сцеживаться.

В эти первые минуты, когда младенец активно сосет, не вмешивайтесь. Когда же он затихнет, тогда осторожно, не вынимая грудь у него изо рта, сожмите грудь у основания (прикасаясь к ребрам) между большим и указательным пальцем. Хорошенько нажмите, но так, чтоб не было больно. Не надо перекачивать молоко, сжимая и разжимая руку. Нажмите — и подержите грудь сжатой. От нажатия молоко выстреливает струей, и младенец, который ничего для этого не делал, сначала удивляется, потом радуется, а потом снова принимается сосать. Пока вы видите, что он сосет, не отпускайте руку, продолжая сжимать грудь. Когда же он вновь застынет неподвижно (или почти застынет), отпустите грудь (иногда от этого выделяется еще немного молока и младенец снова какое-то время сосет). Снова затих — снова сжимаете. Еще раз затих — еще раз отпускаете. Можно менять положение руки: сверху-снизу, потом с двух сторон, потом снова сверху и снизу… Продолжайте, пока есть эффект, пока не окажется, что вы грудь сжимаете, а ребенок по-прежнему ничего не делает, потому что ничего не вытекает. Вот теперь можно отнять у него эту грудь и дать ему другую. Это исключение из принципа кормления по требованию — «пусть сосут, пока сами не отцепятся». Но исключение не настоящее: это все-таки разные вещи — позволить сосать и позволить держать грудь во рту просто так. Лучше пусть будет короткое прикладывание, а через час другое, чем ребенок целый час пробудет у груди, ничего не делая. Если он прикладывается часто, но не очень надолго, у вас появится время отдохнуть и даже (если это нужно, если у вас есть время и желание) сцеживаться.

Докорм

В некоторых случаях, если потеря веса очень велика или вес очень долго не восстанавливается, а все предшествующее не помогло, приходится докармливать ребенка смесью. Разумеется, лучше докармливать материнским молоком; но бывает, что мать не может сцедить его достаточно много, и наступает момент, когда дольше ждать нельзя.

Не существует фиксированных норм. Нельзя сказать: «Докорм необходим при потере 12 % веса». Некоторым детям он может понадобиться и раньше. О каждом случае судить придется врачу. Все зависит от общего состояния, от развития ситуации. Если, скажем, младенец накануне потерял 100 граммов, а сегодня 20, можно сказать, что он «продолжает терять в весе». Но это не то же самое, что вчера потерять 20, а сегодня 100. В первом случае, может быть, можно подождать и понаблюдать, не будет ли дальнейшего улучшения, а вот во втором надо докармливать срочно.

И Американская академия педиатрии, и ESPGHAN (European Society for Paediatric, Gastroenterology, Hepatology and Nutrition — Европейское сообщество педиатрии, гастроэнтерологии, гепатологии и питания) рекомендуют, чтобы дети, в чьих семьях были случаи аллергии, получали в качестве докорма гидролизованное молоко (не какой-то вариант гипоаллергенного молока, толку в котором никакого, а полный гидролизат, который дают детям с аллергией на молоко). Дело в том, что если ребенок получает только смесь, часто развивается феномен иммунологической толерантности. Если же ребенок в основном питается молоком матери и только на протяжении нескольких дней выпивает немного искусственного молока, такая толерантность не развивается и легко может начаться аллергия на коровье молоко. Многие педиатры знать не знают об этой рекомендации; можете дать им прочитать научную статью, на которую я ссылаюсь ниже. Возможно, аллерголог из штата больницы поддержит вас и сумеет убедить педиатра.

Лучше всего давать докорм из чашки или пипетки либо из системы докорма у груди. Такие системы докорма продают уже готовыми (рис. 13), но их можно сделать и самим из шприца и капельницы без иглы. Однако если младенец сильно потерял в весе и никак не получается накормить его одним из этих способов, не бойтесь и кормите из бутылочки. Это не конец света, у вас еще будет возможность снова от бутылочек уйти.

Рисунок 13. Готовая и самодельная системы докорма у груди