Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Изначально накладка представляла собой, как свидетельствует толковый словарь, «округлый предмет с выемкой в центре, используемый кормящими женщинами для формирования сосков». Это значит, что использовали их между кормлениями. Потом такие накладки вышли из употребления, а название перешло к соскам, которые надеваются на грудь, чтобы через них сосал ребенок. Позже вернулась мода на формирующие накладки, которым пришлось придумывать уточняющие названия. По английски, скажем, nipple shield (щит для соска) — это та накладка, через которую сосет ребенок, а breast shell (ракушка для груди) — та, что используется между кормлениями.

Формирующие накладки (breast shells) теоретически должны использоваться еще во время беременности, чтобы исправить втянутые соски. Это, однако, не работает, о чем я писал уже в разделе «Втянутые соски».

Те накладки, что предназначены непосредственно для сосания, в их современном тонком силиконовом исполнении, могут, похоже, оказаться полезными в некоторых случаях, вроде первых прикладываний недоношенного младенца с очень низким весом. Порой они также могут пригодиться, если у матери трещины сосков (см. раздел «Трещины»).

Другой возможный случай использования накладок — втянутые соски; еще раз повторю: их эффективность в этой ситуации не доказана, обычно они бесполезны, а порой и контрпродуктивны. Их можно использовать только как последнее средство.

В некоторых роддомах очень увлекаются накладками, рекомендуя их почти каждой третьей женщине. Иные роддомовские медсестры очень их ценят, потому что с ними можно перекантоваться те два-три дня, что женщина и ребенок проводят в послеродовом отделении. А вот многие небольничные медсестры накладки, наоборот, ненавидят, потому что несколько дней спустя наблюдают последствия от их использования: неэффективное сосание, путаницу сосков, маленький набор веса и в итоге прекращение кормления.

В некоторых провинциях Испании очень ценятся восковые накладки, которые носят между кормлениями для заживления трещин. Мне неизвестны никакие исследования относительно их эффективности, и замечу, что в других частях страны матери прекрасно без них обходятся.

Воспаления груди

Почти все студенты-медики в начале обучения запоминают четыре латинских термина, которые (на радость испаноязычным студентам) в наш язык перешли без изменений и на латыни, как и на испанском, выглядят так: calor, dolor, rubor и tumor (жар, боль, краснота и опухоль). Это исчепрпывающее определение воспаления, которое сформулировал римлянин Цельс, современник Христа. Если у вас опухла лодыжка, если она красная, горячая и болит — значит, у вас воспаление лодыжки.

Воспаления груди бывают разными. Чаще всего встречается нагрубание груди (которое обычно затрагивает сразу обе груди целиком), закупорка протока и мастит (эти случаются только с одной из грудей).

Лактостаз

Порой груди наливаются слишком сильно, наполняются так, будто вот-вот лопнут, становятся огромными, тяжелыми, болезненными. Часто такое бывает в первую неделю жизни ребенка по нескольким взаимосвязанным причинам. Дня через три после родов происходит так называемый приход молока. Это не мгновенное возрастание производства молока, его объем увеличивается не скачком, а постепенно. А вот что появляется сразу, что позволяет матери сказать: «Сегодня ночью у меня молоко пришло», — это воспаление груди. Просыпаясь после долгого покоя, грудь ведет себя как при самом настоящем воспалении: секреторные клетки размножаются и набухают; кровеносные сосуды разветвляются и расширяются, чтобы переносить больше воды, питательных веществ и кислорода; лейкоциты покидают кровь и размещаются среди секреторных клеток, чтобы производить молочные иммуноглобулины; вода просачивается сквозь капилляры крови и заполняет собой ткани.

Если ребенок сосет, как положено, грудь наполняется не сильно. Порой совсем чуть-чуть. Некоторые матери уверяют, что у них не пришло молоко, когда ребенку уже две или три недели и прибавки видны невооруженным глазом. Но если ребенок недостаточно сосет (потому что ему не дают или из-за неправильного захвата), молоко накапливается и добавляется к выработанному ранее — так и получается малоприятный лактостаз. В особо тяжелых случаях получается замкнутый круг: давление скопившегося молока разрывает некоторые молочные дольки и протоки, и молоко выливается. Поскольку ему там не место, оно действует как инородное тело и вызывает еще большее воспаление. Все получается так же, как с укусом насекомого или с реакцией на укол. Могут появиться типичные для любого воспаления симптомы: общее недомогание, ощущения как при гриппе и даже температура (см. раздел «Приход молока»).

Лечение этого состояния заключается в том, чтобы извлечь накопившееся молоко. Часто прикладывайте ребенка, следите за захватом, а потом постарайтесь сцедить оставшееся молоко — вручную или с помощью молокоотсоса.