Повышение деятельности щитовидной железы в молодом возрасте связано, как правило, с базедовой болезнью (диффузно-токсическим зобом); в пожилом возрасте-с автономией щитовидной железы. Базедова болезнь – это заболевание, при котором по неизвестной причине организм вырабатывает специфические антитела против щитовидной железы. При автономии железа (или только ее часть) выходит из-под контроля и работает бесконтрольно, часто слишком активно.
Молодые люди, склонные к увеличению щитовидной железы, должны принимать йод. В пожилом возрасте лечение йодом должно применяться с осторожностью, т. к. это может привести к декомпенсации возможной диффузной автономии щитовидной железы.
Загорать при гипертиреозе не рекомендуется, иначе все лечение будет напрасным.
Очень важна профилактика увеличения щитовидной железы во время беременности. Беременные должны профилактически принимать йод, т. к. в этот период возникает повышенная потребность в йоде. Однако не следует самостоятельно выбирать препараты йода и дозы – избыточное поступление йода в организм может оказывать неблагоприятное влияние на плод.
Лечение гипертиреоза состоит в подавлении образования гормонов, что достигается применением антитиреоидных средств, блокированием деятельности железы радиоактивным изотопом йода или комбинацией этих двух приемов. Иногда производят хирургическое удаление железы.
Профилактикой является правильное питание.
Гипотиреоз – это состояние, при котором наблюдается длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы в организме или снижение их биологического эффекта на тканевом уровне.
Гипотиреозу способствуют заболевания внутренних органов и жизнь в тех частях планеты, где преобладают низкие температуры. Ослабление деятельности щитовидной железы – это чаще всего следствие аутоиммунного тиреоидита, реже – последствия операции на щитовидной железе и лечения радиоактивным йодом. Специфические антитела (отличные от антител при базедовой болезни) по различным причинам начинают вырабатываться организмом, проникают в ткань железы, нарушают ее работу, вызывают ее хроническое воспаление и – как следствие – понижение функции. Проявления гипотиреоза разнообразны. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы.
Признаками гипотиреоза являются: головные боли, нарушение концентрации и мыслительной функции, слабость, сонливость, бессонница, слабый, редкий пульс, повышение холестерина в крови, зябкость, отеки, бледные влажные кожные покровы, запор, импотенция. Больных беспокоят постепенное увеличение массы тела (значительное ожирение нетипично), сухость, утолщение кожи, изменение ее цвета (наиболее часто употребляются термины «восковой», «персиковый» и «желтушный» цвет кожи), огрубение черт лица, увеличение размеров ступней ног, нечеткость речи. Периодически, особенно после нагрузок, могут появляться боли в правом подреберье, запоры, боли в грудной клетке, одышка при ходьбе. У женщин нередко нарушена менструальная функция. Интеллект больных существенно снижается, они с трудом анализируют происходящие события, прогрессивно снижается и память.
Врожденный гипотиреоз– одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. В основе лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Благоприятное умственное развитие у детей возможно только при начале заместительной терапии в первые 30 дней после рождения.
Типичными признаками врожденного гипотиреоза являются:
– переношенная беременность (более 40 недель);
– большая масса тела при рождении;
– отечное лицо, губы, веки, полуоткрытый рот с широким «распластанным» языком;
– отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках, тыльных поверхностях кистей, стоп;
– низкий грубый голос при плаче, крике;
– затянувшаяся желтуха.
Признаки гипотиреоза на 3–4-м месяце жизни:
– сниженный аппетит, плохая прибавка массы тела;
– метеоризм, запоры;
– сухость, бледность, шелушение кожных покровов;
– холодные кисти, стопы;
– ломкие, сухие, тусклые волосы.
После 5-6-го месяца жизни нарастает задержка психомоторного и физического развития ребенка.
Для диагностики врожденного гипотиреоза наибольшее распространение получили исследования уровней ТТГ и Т4. Кровь забирается путем пункции (чаще из пятки) на 4-5-й день после рождения. Более раннее взятие крови недопустимо в связи с частыми ложноположительными результатами исследования. У недоношенных детей оптимальным сроком взятия крови на ТТГ являются 7-14-е сутки жизни.
Лечение амбулаторное, включает в себя целый комплекс медицинских процедур.