Поговорим о болезни Паркинсона

* * *

Лири Филлип первоначально полагался в лечении исключительно на два препарата: Синемет и Мирапекс. Однако невролог Лири не предупредил его, что один из потенциальных побочных эффектов Мирапекса – компульсивное поведение, в том числе страсть к азартным играм.

До этого игровая активность Лири ограничивалась случайными покупками лотерейных билетов. Однако после того, как он начал принимать Мирапекс, интерес Лири к азартным играм сделался явным и навязчивым. Более двух лет он регулярно посещал казино в Западной Виргинии и Нью-Джерси, чтобы поиграть в игровые автоматы. Иногда он выигрывал, но чаще проигрывал. Потери Лири возрастали; ему было настолько неловко за свои проигрыши, что сначала он ничего не говорил своей жене Сесиль.

Наконец Лири рассказал своему неврологу и Сесиль об азартных играх. Невролог объяснил, что это, вероятно, побочный эффект Мирапекса, и скорректировал лечение. Игровая активность Лири немедленно прекратилась, но теперь он злится на невролога за то, что тот не предупредил его.

Анонимный пациент: «Мои проблемы с контролем желаний выражаются в мастурбации и компульсивном переедании».

Анонимный пациент: «С тех пор, как я перешел на Мирапекс, я провожу в интернете больше времени, чем обычно».

Нарушения сна. Многие пациенты с болезнью Паркинсона сталкиваются с серьезными проблемами со сном, включая невозможность заснуть, слишком чуткий сон, отсутствие глубокого сна, неприятные ощущения в ногах (часто называемые «синдромом беспокойных ног»), ночные кошмары, слишком беспокойное поведение во время сновидений, падение с кровати, апноэ во время сна (период времени с поверхностным дыханием или отсутствием дыхания), дневную сонливость. Некоторые из этих проблем вызваны самой болезнью Паркинсона, другие – лекарствами, которые принимают пациенты, а третьи – и тем и другим.

Расстройство фазы быстрого сна, ответственной за появление сновидений, очень распространено среди пациентов с болезнью Паркинсона. Если у человека чуть старше 40 лет есть проблемы с фазой быстрого сна, то велика вероятность развития болезни Паркинсона.

В некоторых случаях депрессия и тревога, будучи обычными явлениями среди пациентов с болезнью Паркинсона, влияют на качество сна. Стоит посоветоваться с врачом и определить, можно ли справиться с этим медикаментозно.

Другая вероятная причина – побочный эффект от лекарств, и тогда требуется корректировка лечения. В любом случае важно следить за режимом сна, делать физические упражнения, сохранять интеллектуальную нагрузку, убрать или уменьшить количество потребляемого днем и вечером кофеина, исключить алкоголь в течение нескольких часов перед сном и избегать сна днем.

В некоторых случаях проблемы со сном могут быть вызваны состояниями, не связанными с болезнью Паркинсона. Например, нарушение дыхания также мешает сну, и лечится оно отдельно от болезни Паркинсона. Пациент с такими симптомами должен обсудить их с лечащим врачом.

У меня лично нет проблем с засыпанием. А вот не просыпаться во время сна – это другое дело. До операции по ГСМ я часто вставал после трех или четырех часов сна и не мог снова заснуть. Чтобы не будить мою жену, я уходил из спальни в другую комнату читать или писать, пока не засну или пока не придет время отправляться в офис.

Я обсудил проблему с моим неврологом. Он предположил (как оказалось, верно), что в моем случае нарушения сна обусловлены приемом лекарств, а не самой болезнью. После того как мы скорректировали медикаментозную терапию, я обнаружил, что проспать безмятежно всю ночь больше не проблема.