Читаем Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких полностью

Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Для снижения риска развития лимфедемы старайтесь больше писать от руки и продолжайте выполнять упражнения для укрепления плечевого сустава. Регулярные занятия спортом, например плавание и ходьба, также помогут предотвратить развитие осложнения. Следите за своим весом, потому что лишние килограммы увеличивают давление на лимфатическую систему, в результате чего может развиться лимфедема.

Нет убедительных доказательств того, что взятие крови или измерение артериального давления на «нехорошей» руке увеличивает риск развития лимфедемы. Но большинство врачей по-прежнему советуют по возможности проводить подобные манипуляции на здоровой руке. Увлажняйте кожу руки, а на отдыхе наносите на нее толстый слой солнцезащитного крема, поскольку лимфедема иногда возникает под влиянием ультрафиолета.

После операции на подмышечных лимфоузлах у вас увеличивается вероятность появления инфекции кисти или руки при небольших порезах или ссадинах, потому что количество лимфоузлов (а они защищают вас от инфекций) в теле уменьшилось. Инфекция с кисти или руки может распространяться по всему организму и переходить в тяжелую стадию. Появление инфекции также увеличивает риск развития лимфедемы. Соблюдайте простые меры предосторожности: например, надевайте перчатки при работе в саду, пользуйтесь новыми лезвиями при бритье подмышек и не допускайте попадания грязи в область порезов и ссадин. Если у вас появились следующие симптомы инфицирования: порез или ссадина покраснели, стали горячими на ощупь, припухшими или болезненными, – немедленно обратитесь к семейному врачу, и он назначит вам курс антибиотиков.

Лимфедему лечат тремя способами: массажем, ношением компрессионного белья и хирургическим вмешательством. При проведении массажа используется специальная техника, называемая ручным лимфодренажем (MLD), при которой лимфатическая жидкость медленно отводится от отекшей руки. Массаж должен выполнять квалифицированный физиотерапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы. Он также научит вас самостоятельно делать ручной лимфодренаж.

РИСУНОК 12. Лимфедема и компрессионный рукав

Второй способ лечения лимфедемы предполагает ношение компрессионных перчаток или рукавов всю оставшуюся жизнь, чтобы уменьшить и предотвратить дальнейшее развитие отечности. Компрессионные телесного цвета рукава выдаются бесплатно в государственных больницах, но их можно и приобрести в интернете. Недавно в Европе разработали новый хирургический метод, при котором лимфатические узлы из других областей, например из паховой, пересаживают в подмышечную зону. Этот способ помогает наладить лимфатический отток. Данная процедура скоро будет доступна и в Великобритании.

ОБРАЗОВАНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ТЯЖЕЙ

(ПАУТИННЫЙ ПОДМЫШЕЧНЫЙ СИНДРОМ)

Вы можете отмечать появление тугих, шнуровидных образований, называемых тяжами, которые простираются от рубца в подмышечной впадине вниз по внутренней поверхности руки. Вы будете чувствовать в руке боль и напряжение, тяжи не дадут вам совершать полные движения в плечевом суставе и поднимать руку над головой. Никто до сих пор не знает, почему формируются тяжи.

Первое, что следует сделать, – продолжить выполнять упражнения для плечевого сустава, поскольку тяжи часто рвутся самостоятельно, когда вы вытягиваете руку. Это произойдет абсолютно безболезненно. Вы ощутите пульсацию или даже услышите треск, когда тяжи порвутся, а затем почувствуете облегчение, поскольку сможете свободно двигать рукой. Лягте на край кровати и свесьте руку вниз (под действием силы тяжести рука растягивается лучше) – такая поза помогает справиться с паутинным подмышечным синдромом. Во время сеансов лучевой терапии вы должны лежать, убрав руки под голову, чтобы грудь находилась в определенном положении во время лечения. Если паутинный подмышечный синдром не дает вам поднять руки над головой, лучевую терапию придется отложить на некоторое время. Возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту, который сделает массаж руки и расслабит тяжи.

Данный синдром развился у Лиз, в результате чего она два месяца не посещала сеансы лучевой терапии. Несмотря на выполнение предписанных упражнений, у Лиз никак не получалось поднять руку над головой. После двух сеансов массажа с квалифицированным физиотерапевтом она вновь смогла свободно двигать рукой.