Пока Не Пробил Колокол (СИ)

Кроме того, здесь же учатся студенты-медики. В клинике принимают и со стороны, но за наличные. Для таких больных имелась одна, а позже при мне приготовили и вторую палату на двоих и с отдельным санузлом.

В общем, Пильщиков потребовал письмо-направление в их клинику, которое мы ему и принесли...

Главному врачу клиники

урологии ММА им. И. М. Сеченова

ПАЛЬЦЕВУ Е. М.

(здесь резолюция)

Уважаемый Евгений Михайлович!

Администрация клиники болезней уха, горла и носа убедительно

просит Вас проконсультировать и при необходимости

госпитализировать родственника сотрудника нашей клиники

Дудко В. А. , 1934 года рождения.

ДС: Аденома простаты.

Главный врач клиники (подпись, треуг. печать) Мельникова Л. Н.

Резалюция, написанная ручкой:

В П. П.! прошу госпитализировать

в онкологич. отд. вне очереди.

25/1Х - 2001 г. (подпись)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Меня вызвали в клинику.

26.09.01. Осмотр лечащим врачом.

Жалобы

На примесь крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание ночью 1 - 2 раза, периодически возникающее затруднение мочеиспускания и вялую струю мочи.

Анамнез заболевания

Около пяти лет назад больной стал мочиться ночью до 1 - 2 раз. К врачам не обращался.

В начале 2001 года стал иногда отмечать затрудненное мочеиспускание и вялую струю. К врачам не обращался.

В марте 2001 года впервые появилась кровь в моче. Тогда же появилось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Больной был обследован в клинике по месту жительства, диагоностирована гиперплазия простаты.

Пациент стал принимать пепонен. Улучшения самочувствия больной не отметил.

В августе 2001 года у больного появились императивные позывы и стала мутной моча. Пациенту поставили диагноз цистит и назначили для лечения 5-НОК и вибрамицин.

19.09.01 после пальцевого ректального исследования у больного возникла тотальная гематурия, а на следующее утро в моче появились сгустки крови.

В настоящее время больной госпитализирован в клинику урологии ММА для обследования и лечения.

Анамнез жизни

Рос и развивался наравне со сверстниками. Перенёс детские инфекции: корь, коклюш, скарлатина. Также у больного была малярия. В анамнезе у больного имеется гипертоническая болезнь (систолическое артериальное давление до 200 мм рт.ст., диастолическое - 120 мм рт.ст.). Больной постоянно принимает энап по 5 мг 2 раза в день.

В начале 2000 года инсульт с парезом левой половины туловища. В марте 2000 года язва желудка, которую лечили консервативно. Тогда же обнаружили камни в почке и желчном пузыре. Установили наличие подковообразной почки.

На учёте в туберкулёзном диспансере не состоял.

Венерическими заболевания в анамнезе отрицает.

Профессиональные вредности на работе отсутствуют. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.

Больной отмечает наличие аллергии на рентгеноконтрастное вещество.

Настоящее состояние

Состояние удовлетворительное. Т - 36,6 0 С. Телосложение нормостеническое, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Отёков на конечностях нет. Изменений костной системы нет. Доступные пальпации лимфатические узлы не изменены.

Органы дыхания

Дыхание через нос, свободное. Грудная клетка конической формы, обе половины равномерно принимают участие в акте дыхания. Границы лёгких перкуторно не изменены. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧЧД - 16 в минуту. Проба Штанге - 45 с, проба Саабразе -20 с.

Органы кровообращения

Область сердца и крупных сосудов визуально не изменена. Пульс - 72 в минуту, ритмичный, ЧСС - 72 в минуту. Тоны сердца звучные, шумов нет. АД 110 и 80 мм рт.ст. на обеих руках. Варикозно расширенных вен нет. Пульсация на тыльных артериях стоп сохранена.

Органы пищеварения

Глотание свободное. Язык влажный, не обложен. Живот правильной формы, симметричный, принимает участие в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень перкуторно не выступает за край рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.

Нервно-психический статус

Больной контактен, ориентирован в месте, времени и собственной личности. Зрачки круглые, реакции их на свет живая, содружественная. Язык по средней линии. Чувствительных и двигательных нарушений нет.

Органы мочеполовой системы

Поясничная область визуально не изменена. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно пуст. Наружные половые органы развиты правильно. Головка полового члена и крайняя плоть нормальной окраски. Наружное отверстие уретры расположено в типичном месте, выделений из него нет. Яички обычных размеров, расположены в мошонке, гладкие, эластичные, безболезненные при пальпации. Придатки и элементы семенных канатиков не изменены, безболезненны. Наружные паховые кольца не пропускают кончик пальца.

При пальцевом ректальном исследовании: