При аллергических реакциях выбирайте смесь в зависимости от степени их выраженности. Если пищевая аллергия проявляется в легкой форме, с разрешения педиатра давайте малышу профилактическую адаптированную молочную смесь, приготовленную на основе козьего молока. Оно содержит белок, отличающийся по своей структуре от белка коровьего молока, поэтому применение указанной и аналогичных ей смесей в большинстве случаев помогает устранить аллергические реакции, вызванные адаптированными смесями, изготовленными на основе коровьего молока. Однако и на козье молоко, как уже указывалось выше, тоже может быть аллергия.
Если использование такой смеси не дает положительного результата, попробуйте кормить ребенка адаптированными кисломолочными смесями. Они реже вызывают аллергию, чем адаптированные пресные, но и у них имеется существенный недостаток: они могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта малыша, из-за чего он начинает чаще срыгивать, особенно на первом месяце жизни. В связи с этим специалисты не рекомендуют кормить ребенка только ими. Они должны составлять только 50 % от того объема пищи, который получает малыш. Остальные 50 % должны приходиться на долю пресных смесей. Если проявления пищевой аллергии более выражены, врач назначает уже лечебно-профилактические смеси, а также смеси на основе гидролизованного белка коровьего молока, которые подразделяются на смеси с полугидролизованными и полностью гидролизованными белками.
Применяя соевые смеси, имейте в виду, что в них нет полного набора аминокислот, необходимых для построения тканей ребенка. Они не синтезируются в организме, а потому должны поступать с пищей. Смеси, изготовленные на основе гидролизованного белка коровьего молока, содержат очень небольшое количество цельного животного белка, поэтому на протяжении длительного времени их применять не стоит. Как только исчезнут проявления пищевой аллергии, введите в меню малыша кисломолочные смеси, а через некоторое время и адаптированные пресные. Кисломолочные, сквашенные соевые смеси, а также те, которые были изготовлены с включением полезной для кишечника микрофлоры, рекомендуется использовать в том случае, если у ребенка выявлен дисбактериоз кишечника. Кисломолочные смеси применяйте такие же, как и при аллергических реакциях.
При упорных срыгиваниях отдайте предпочтение пресным антирефлюксным смесям, в состав которых входит камедь. Это вещество повышает вязкость желудочного содержимого и стабилизирует его консистенцию. Таким же действием обладают смеси с крахмалом. Смеси с камедью врачи обычно назначают при склонности малыша к запорам, а с крахмалом – при частом жидком стуле.
Существуют безглютеновые смеси, которые применяются при непереносимости составной части белка злаковых культур – глютена. Диетотерапия показана также при наследственных нарушениях аминокислотного, углеводного и жирового обмена.
Ни в коем случае не подбирайте ребенку смеси (особенно лечебные) самостоятельно. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям специалистов – педиатра, аллерголога, гастроэнтеролога, генетика, диетолога. Помните о том, что допущенные вами ошибки отнюдь не лучшим образом скажутся на состоянии здоровья вашего малыша и способны привести к серьезным последствиям.
При искусственном вскармливании очень важно определить необходимое ребенку количество пищи. Суточный ее объем в зависимости от возраста малыша указан в табл. 8. Так, одномесячному ребенку при массе тела 3500 г суточный объем питания должен составлять 1/5 массы его тела, что соответствует 700 мл. Для того чтобы определить, сколько смеси требуется на 1 кормление, разделите суточный объем питания на количество кормлений. На первой неделе жизни ребенка рекомендуется кормить 7-10 раз, в возрасте от 1 недели до 2 месяцев – 7–8 раз, от 2 до 4 месяцев – 6–7 раз, от 4 до 9 месяцев – 5–6 раз, от 9 до 12 месяцев – 4–5 раз.
Таблица 8
Суточный объем пищи в зависимости от возраста малыша
В разное время суток малыш съедает различное количество пищи. К тому же у него бывает неодинаковый аппетит. Поэтому, если он получает искусственное питание, специалисты рекомендуют использовать частично свободное вскармливание. При этом способе устанавливаются определенные часы кормления, а пища дается ребенку по желанию, но в разумных пределах. На каждое кормление наливайте в бутылочку на 20–30 мл смеси больше, чем это требуется, и старайтесь давать ее в фиксированные часы с отклонением не более 30 минут. Если ребенок не съедает то количество пищи, которое вы ему предлагаете, ни в коем случае не докармливайте его насильно.