Полимодальная экспресс-психотерапия

Практически то же самое можно сказать и в отношении следующего универсального концепта «Основных механизмов изменений в процессе психотерапии» выдающегося швейцарского специалиста Клауса Гравэ (1997). В частности, речь идёт о четырёх ключевых механизмах терапевтических изменений, рассмотрение которых в нижеследующем порядке соответствует последовательности этапов адаптивно-креативного цикла. Два первых механизма в схеме Гравэ – прояснение и коррекция значений того, что происходит с субъектом, и актуализация проблемы – по своим содержательным характеристикам обнаруживают аналогии с функциональным содержанием первого этапа адаптивно-креативного цикла, в частности – тремя фазами данного этапа, в ходе чего происходит тестирование среды, уточнение проблемного поля, но также тестирование и уточнение разрешающей способности стандартных приемов совладания с актуальной проблемной ситуацией. Третий механизм в схеме Гравэ – мобилизация ресурсов по своему функциональному содержанию совпадает со вторым этапом адаптивно-креативного цикла, фазами – с четвертой по седьмую, в ходе чего в идеале достигается выведение субъекта на пиковые для него ресурсные кондиции. Наконец, четвертый механизм в схеме Гравэ – компетентность в совладании в существенной степени аналогичен функциональному содержанию третьего этапа и восьмой фазы адаптивно-креативного цикла, в ходе чего осуществляется становление и апробация обновленного адаптивного инструментария. И далее у нас есть все основания утверждать, что скорость, полнота и качество реализации механизмов изменений в процессе психотерапии, разработанных Клаусом Гравэ, в существенной степени возрастают при своевременной редукции деморализации и актуализации гиперпластического статуса гипотетического клиента, на что и обращается особое внимание в концепте адаптивно-креативного цикла.

Возможность универсального «подкрепления» и существенного повышения эффективности – за счет адекватной интерпретации и использования выявленных закономерностей прохождения адаптивно-креативного цикла – мы получаем и в отношении классического оформления этапов терапевтической коммуникации, но также и в плане общей стратегии построения психотерапевтического процесса. Так, по мнению известного и весьма авторитетного специалиста Б. Д. Карвасарского (2012), психотерапевтический процесс включает следующие более или менее структурированные этапы:

1) установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к терапевтическим изменениям;

2) прояснение – понимание психотерапевтом и в определённой степени пациентом причин и механизмов формирования адаптационных расстройств;

3) определение психотерапевтических мишеней;

4) применение конкретных методов и техник, направленных на достижение желаемых терапевтических изменений;

5) закрепление достигнутых результатов;

6) завершение курса психотерапии.

Причем в методиках экспресс-психотерапии все перечисленные этапы так или иначе представлены в объеме одной, реже трех психотерапевтических сессий. В этом случае речь необходимо вести об этапах построения отдельной психотерапевтической сессии.

Что же касается более продолжительных форматов психотерапевтического процесса, то прохождение соответствующих этапов (обычно с четвертого по шестой) здесь может растягиваться на более длительные психотерапевтические циклы, то есть речь идет уже о лонгитюдной стратегии выстраивания психотерапевтического процесса.

Приведенная здесь структура этапов психотерапевтического процесса как будто не содержит прямых аналогий с алгоритмом адаптивно-креативного цикла. Тем не менее понятно, что речь в данном случае идет о структурировании процесса поиска альтернативных способов выхода клиента из проблемной ситуации или состояния, заведомо более приемлемых для него (т. е. адаптивных), чем те, которые он использовал до встречи со специалистом-психотерапевтом, и что этот поиск обеспечивается в том числе и технологическим ассортиментом профессиональной психотерапии. Но также понятно, что акцентированное ресурсное подкрепление приведенных здесь этапов построения психотерапевтического процесса, выстраиваемое в духе обновленного понимания процесса адаптации – особенно первых трех этапов, реализуемых обычно при стартовых встречах клиента с психотерапевтом, как раз и обеспечивает успешность ключевого перехода клиента с третьей на четвертую-пятую фазы адаптивно-креативного цикла (где, собственно, и происходит искомая генерация адаптивных альтернатив) и, соответственно, – успех всей дальнейшей психотерапевтической стратегии.