Полимодальная экспресс-психотерапия

Весьма часто формат полимодальной экспресс-психотеапии используется как продолжение экстренной психотерапевтической помощи – с целью терапевтической редукции обычного для острой реакции на стресс состояния деморализации клиента, а также для эффективной профилактики развития посттравматического стрессового расстройства.

В этом случае как правило продолжительность ЭП составляет три сессии со следующим содержанием каждой из них: 1) в ходе проведения первой сессии используется технология мотивационного информирования со встроенными элементами техники «Дорожная карта»; 2) на второй психотерапевтической сессии решаются задачи формирования у клиента ресурсного личностного статуса и более или менее оптимистической проекции будущего; с этой целью используются техники «Линия времени 1», «Мифодизайн», «Расстановка по ЛС»; 3) в ходе проведения третьей психотерапевтической сессии осуществляется психотерапевтическая работа с травматическими воспоминаниями (опытом), реализуются специальные технологии ЭП «Линия времени 3—4».

После чего клиент – при наличии у него отчетливой позитивной динамики – переводится в режим ЭП-2, предусматривающий прохождение психотерапевтического тренинга по форсированному развитию стрессоустойчивости, либо в программу посттерапевтического сопровождения.

ЭП как старт программ долговременной

психотерапевтической помощи

Экспрессивный формат и особенности технологического оформления психотерапевтической сессии, специфические для метода ЭП, используется и в других стратегиях среднесрочной или долговременной психотерапевтической помощи – как акцентированный старт продолжительных психотерапевтических проектов, где собственно и решается вопрос участия клиента в этих проектах.

Так, например, ЭП используется как старт долговременных проектов психотерапевтической помощи объективно-сложным категориям клиентов (с тяжелыми соматическими и неврологическими заболеваниями, сформированной химической и психологической зависимостью, психическими и поведенческими расстройствами суб-психотического и психотического уровня).

В этом случае, как правило, используются технология мотивационного информирования со «встроенными» структурированными техниками ЭП.

Технология мотивационного информирования (МИ) определяется нами как оптимальный способ доведения до пациентов специально организованной профессиональной информации, ориентированной на редукцию состояния деморализации, повышение мотивации к участию в долговременных психотерапевтических программах, а так же на участие в полноценных лечебно-реабилитационных мероприятиях, предусмотренных соответствующим стандартом помощи

Технология мотивационного информирования направлена, в первую очередь, на 1) прояснение и коррекцию значений того, что происходит с человеком; 2) преодоление состояния деморализации; 3) формирования элементов первичного ресурсного статуса, помогающего переходить на следующие этапы мотивационных и терапевтических изменений («запуск» естественного адаптационного алгоритма в схеме К. Гравэ);

Мотивационное информирование предполагает: 1) адресацию к выявленным актуальным потребностям клиента; 2) формирование оптимальных контекстов и форм подачи информации (принцип обнадеживающей правды, а так же – принцип эффективной рекламы); 3) необходимость закрепления адресной информации в когнитивных и поведенческих схемах клиента (принцип эффективной коммуникации).

Содержательной частью технологий мотивационного информирования являются компоненты:

– экспресс-оценки состояния и актуальных потребностей клиента (желательно, и этапа терапевтических изменений 1) по схеме К. Гравэ; 2) по схеме Д. Прохазка, К. ДиКлементе);

– экспресс-оценки оптимальных контекстов подачи информации (иногда это можно сделать, задавая соответствующие вопросы клиенту);

– сообщения клиенту о возможностях эффективного преодоления проблемной ситуации в сфере телесного или психического дискомфорта, связанного с ТДБ, при наличии определенных, но не «сверхъестественных» усилий с его стороны (правило доступности); наличии возможных альтернатив того, как это сделать наилучшим и удобным для клиента/пациента образом.

При этом наиболее важными являются следующие правила оформления технологий мотивационного информирования:

– принцип обнадеживающей правды (правило Наполеона);

– принцип эффективной рекламы (направленность информации на эмоциональную, когнитивную, поведенческую сферу клиента);

– принцип конгруэнтности (соответствия) – кто, что и как говорит или любым другим способом доводит информацию до клиента;

– принцип многоканальности адресной информации (желательно сочетание видео, аудио, кинестетического ряда);

– принцип добавочного (обязательно компактного и удобного для клиента) информационного подкрепления;

– принцип обратной связи, способствующий усвоению необходимого объема информации.