Полный медицинский справочник. Диагностика. Симптоматика. Лечение

Кровь в организме человека движется непрерывным потоком по двум кругам кровообращения – большому и малому. Двигаясь по малому кругу кровообращения, кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. Малый круг кровообращения начинается правым желудочком, из которого выходит легочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают легочные вены. В большом круге кровообращения кровь разносит ко всем органам кислород и питательные вещества и забирает от них углекислый газ и продукты выделения. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены. Непосредственно движение крови происходит по сосудам: артериям, капиллярам, венам.

Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую систему и играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. Лимфатическая система не замкнутая и не имеет центрального насоса. В состав лимфатической системы входят капилляры, сосуды, лимфатические узлы и более крупные стволы и протоки. К лимфатическим органам относятся селезенка, вилочковая железа (тимус) и миндалины. Плазма крови, фильтруясь в кровеносных капиллярах, образует тканевую жидкость, часть которой реабсорбируется обратно в кровь, а часть поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Из межтканевых пространств лимфа попадает обратно в кровь, отфильтровывая в лимфоузлах инородные включения и уничтожая их. Там же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекциями. Выносящие сосуды, отходя от узлов, образуют лимфатические стволы и протоки, которые впадают в подключичные вены.

Кровеносная и лимфатическая системы образуют иммунную систему человека.

Болезни сердечно-сосудистой системы

АРИТМИИ СЕРДЦА – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при его заболеваниях или под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. Перечисленные выше факторы влияют на основные функции (автоматизм, проводимость) всей проводящей системы сердца или ее отделов, обусловливают электрическую неоднородность миокарда, что и приводит к аритмии. В отдельных случаях аритмии вызваны индивидуальными врожденными аномалиями проводящей системы. Аритмии диагностируются главным образом по ЭКГ. Лечение аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия. Антиаритмическая терапия показана при плохой субъективной переносимости нарушений ритма, при гемодинамически и прогностически значимых аритмиях.

Нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60–75 уд/мин.

Синусовая аритмия – синусовый ритм, при котором разница между интервалами R – R на ЭКГ превышает 0,1 с. Дыхательная синусовая аритмия – физиологичное явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании. Синусовая аритмия сама по себе лечения не требует.

Синусовая тахикардия – синусовый ритм с частотой более 90–100 уд/мин. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии – одно из проявлений вегетативной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания. Преходящая синусовая тахикардия возникает под влиянием атропина, симпатомиметиков, при быстром снижении АД любой природы, после приема алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочных артерий. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, поскольку синусовая тахикардия в большинстве случаев представляет собой физиологическую реакцию, направленную на поддержание сердечного выброса. При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, вспомогательное значение имеет применение β-адреноблокаторов. При синусовой тахикардии, связанной с вегетативной дистонией, могут быть полезны седативные средства, β-адреноблокаторы в малых дозах, верапамил; при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, можно использовать сердечные гликозиды или β-адреноблокаторы в малых дозах.