Полный медицинский справочник диагностики

Специального лечения не существует. Режим постельный, тщательный уход за больным, диета молочно-растительная. Патогенетическим средством терапии являются кортикостероидные препараты. Для уменьшения токсикоза вводят внутривенно растворы хлорида натрия или глюкозы (5 %-ные) до 1 л. При острой почечной недостаточности проводят перитонеальный диализ.

Менингококковая инфекция

Основным способом лечения остается интенсивная пенициллинотерапия. Эффективны также полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин).

Проводят дезинтоксикацию организма, лечение кислородом, витаминами. При появлении симптомов отека и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую выведению лишней жидкости из организма.

Назначают кортикостероидные препараты. При судорогах — фенобарбитал.

Клещевой энцефалит

Лечение должно быть комплексным. Больному необходим строгий постельный режим. В первые 3 дня назначается 6–9 мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина внутримышечно.

Для предупреждения развития отека мозга необходимы дегид ратационные средства. Внутривенно вводят гипертонический раствор глюкозы, хлорида натрия, маннитол, фуросемид и др. Показана кислородная терапия.

При судорогах используют аминазин и димедрол внутримышечно, при эпилептических припадках — фенобарбитал или бензонал по 0,1 г 3 раза в сутки. В критических ситуациях назначают сердечно-сосудистые средства и средства, возбуждающие дыхание. Профилактикой энцефалитов является противоклещевая вакцинация. Вакцину вводят трехкратно подкожно по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней. Ревакцинация проводится через 5 месяцев.

Абсцесс мозга

Лечение абсцессов мозга только хирургическое. Прогноз серьезный.

Лечение рвоты при соматических и хирургических заболеваниях

Ахалазия

Для лечения рвоты при ахалазии кардии используют препараты нитроглицериновой группы, местно — анестезирующего действия (алмагель А), расширение кардии с помощью кардиодилататоров или оперативное вмешательство.

Острый аппендицит

Лечение острого аппендицита хирургическое. Только аппендикулярный инфильтрат (без нагноения) вначале лечится консервативно с последующей операцией после стихания воспалительных изменений.

Аппендикулярный абсцесс

Лечение аппендикулярного абсцесса должно быть сначала консервативным (антибиотикотерапия, покой, диета, борьба с интоксикацией). При четко ограниченном абсцессе показано хирургическое вмешательство — вскрытие гнойника.

При абсцессе дугласова пространства вскрытие производят через задний свод влагалища или через переднюю стенку прямой кишки (после пункции гнойника — по игле).

При неудаленном червеобразном отростке, воспаление которого осложнилось абсцессом, показана срочная операция: удаление червеобразного отростка, вскрытие и дренирование полости абсцесса.

Перитонит

Больные с гнойным перитонитом нуждаются в немедленной госпитализации и экстренной хирургической операции. Проводится комплексное лечение, включающее в себя оперативные и консервативные методы. Задачи операции — ликвидация первичного очага инфекции, удаление гноя и обеспечение не только однократного, но и повторного введения антибиотиков в брюшную полость (через дренаж). При невозможности устранить очаг инфекции производят дренирование, чтобы создать надежный отток гноя из брюшной полости. Консервативные методы заключаются в массивной антибиотикотерапии и максимальной борьбе с общей интоксикацией организма, повышении иммунобиологических сил организма, улучшении функций органов и систем больного.

Больным с подозрением на перитонит не следует использовать наркотики, холод или грелку на живот, так как это может затемнить клиническую картину. При уменьшении болей от такого «лечения» возможно трагическое промедление, опасное для жизни пациента. Нельзя также применять мероприятия и препараты, усиливающие перистальтику кишечника.

Диагноз гнойного перитонита является абсолютным показанием к операции, т. е. без операции спасти жизнь больного практически невозможно. Отказ от хирургического вмешательства возможен только в исключительных случаях при крайне тяжелом состоянии больного (спутанное или бессознательное состояние, отсутствие пульса, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст.) — иными словами, в агональном или предагональном состоянии.

Сепсис

Лечение сепсиса является одной из серьезнейших проблем медицины. Оно должно быть комплексным и предусматривать проведение мероприятий и средств, воздействующих как на микрофлору, местный очаг, так и на функции органов и систем пораженного организма.