Полный медицинский справочник фельдшера

Клиническая картина Обычно начало болезни внезапное, в виде приступа резчайших болей постоянно нарастающего характера в эпигастральной области с иррадиаций влево, сзади, в спину, позвоночник, приобретающих опоясывающий характер. Вскоре появляется неукротимая рвота, не приносящая облегчения, изредка с примесью крови, икота. Кожа лица приобретает бледно-синюшный оттенок, иногда отмечается субиктеричность склер. Дыхание учащенное, поверхностное; пульс частый, малый; температура нормальная или субфебрильная. Язык сухой, обложен. На коже живота в эпигастрии, области пупка появляются синюшные пятна. При пальпации живота выявляется выраженная болезненность в эпигастрии слева, в левом подреберье, в области левого реберно-позвоночного угла (симптом Мэйо – Робсона). Вместе с тем вначале живот, несмотря на сильные боли, не напряжен, нет симптомов раздражения брюшины. В последующем они появляются, и тогда симптом Щеткина – Блюмбера определяется четко. Характерен также для острого панкреатита симптом Воскресенского: исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области вследствие отека поджелудочной железы. Нередки боли в области сердца, в отдельных случаях – инфаркт миокарда. Лабораторные методы исследования доступны только в клинике, и фельдшер должен опираться прежде всего на клиническую картину.

Неотложная помощь На эпигастральную область укладывается пузырь со льдом, обеспечивается максимальный покой. Запрещается употребление воды и пищи. Перед госпитализацией внутривенно вводится полиглюкин 400 + 20 мл 1 %-ного новокаина, добавляются спазмолитические средства: папаверин, атропин, платифиллин, но-шпа. Инфузионная терапия при тяжелых формах панкреатита с нестабильной гемодинамикой продолжается во время транспортировки. Больной доставляется лежа в хирургический стационар.

Острый холецистопанкреатит

Клиническая характеристика острого холецистопанкреатита

Это одновременное сочетание заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.

Симптомы острого холецистопанкреатита:

1) жесткие, опоясывающего характера боли;

2) неукротимая мучительная рвота;

3) вздутие живота в эпигастрии;

4) иктеричность склер;

5) в тяжелых случаях – коллаптоидное состояние.

Клиническая картина Обычно клинически острый холецистопанкреатит начинается типичным приступом острого холецистита со всеми его симптомами. Затем появляются признаки острого панкреатита: боль усиливается, становится опоясывающей, присоединяется мучительная рвота, явления динамической кишечной непроходимости, появляются положительные симптомы Воскресенского, Мейо – Робсона, позднее – признаки перитонита, интоксикация.